今天这篇文章来自羊城晚报·羊城派发布的《粉红丝带月 | 把肚腩脂肪“搬”到乳房,为乳腺癌患者“留住美丽”》。每年的十月是“世界乳腺癌防治月”,又称粉红丝带月,旨在让更多女性加强防治乳腺疾病的意识。若不幸罹患乳腺癌,又因肿瘤较大无法“保乳”,是否就要面临乳房缺失的困境?近年来,随着医疗技术水平的不断提高,用腹部脂肪来重建乳房,在帮患者保持“完美”乳房的同时还能顺便“减肚腩”也成为可能。
30岁严女士今年 3 月不幸确诊右乳乳腺浸润性癌,有多个病灶,最大的肿物直径为 5 厘米。由于肿物较大,不宜直接做手术,因此严女士先进行了 8 个疗程的新辅助化疗,将最大肿物的长径缩小至 1 厘米。在手术过程中,广州泰和肿瘤医院的乳腺外科团队将严女士腹壁的脂肪、直径小于1 毫米的分支血管及直径 1–2毫米的主要血管均解剖出来,移植到胸壁处,并与胸壁的供血血管完美吻合、与胸壁的血管重新建立血液循环的路径,最终重建了一个乳房。“这个手术医学上的名称是‘腹壁下穿支血管皮瓣转移乳房重建术’(Deep inferior epigastric perforator,以下简称为 DIEP)。”广州泰和肿瘤医院的青年专家张松亮介绍,现有的乳房重建手术最佳选项是自体乳房重建,其重建的乳房外形自然、不存在排斥反应。常见的自体皮瓣重建有三种,分别是:背阔肌带蒂肌皮瓣、腹直肌带蒂肌皮瓣、游离 DIEP 皮瓣。其中,游离 DIEP 皮瓣的乳房重建手术难度较大,手术时间通常在 10 小时以上,但在重建乳房的同时,可去除腰部脂肪,改善形体。医生在手术前,通过检查发现严女士有腹直肌分离,这在生育过宝宝的女性中比较常见。严女士说,腹直肌分离问题让她时常感觉腹部无力,容易腰痛。为了减肥和改善腹部问题,平时也进行了锻炼,但始终收效甚微。在这个手术中,医生一并将严女士分离的腹直肌进行了修复。张松亮介绍,这是DIEP手术的另一个优势。经验丰富的乳腺外科团队还精益求精,通过更小的切口追求更好的外观。“在此次手术中,我们采取的是乳晕边缘上半环的切口,切口总长约 6厘米。伤口愈合后,手术疤痕会隐藏在乳晕的色调中,因此看不出明显的痕迹。”张松亮说道。在外科手术实践中,其难度往往是“伤口小一分,难度大三分”。仅通过 6厘米的切口顺利完成乳腺癌的手术,这对于医生的技术和耐心均是极大的考验。 手术切口示意图
据了解,随着医疗水平的提高以及两癌筛查项目的推进,越来越多的乳腺癌患者得到了早诊早治。尽管如此,目前可手术的乳腺癌 患者中,需进行全乳切除的比例仍超过50%。早期的乳腺癌患者经规范治疗后,无病生存期可长达数十年,她们的身心往往要备受困扰:部分乳房较大的患者,会因缺少一侧乳房导致身体失衡,进而诱发脊柱侧弯、腰痛等情况。亦有患者会因身体的缺陷感到自卑,甚至抑郁。张松亮医师提醒,有乳房重建需求的女性,可结合自身情况和医生建议,在综合评估后选择适合的乳房重建方式。来源 | 羊城晚报·羊城派
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校对 | 张家梁