小欧探案记 | 因备孕停药后TG飙升至近50 mmol/L,应如何快速降脂?
阿托伐他汀 20mg QN+非诺贝特 0.2g qd+ω-3脂肪酸乙酯90软胶囊2g qd联合治疗。
降脂治疗及血脂变化
2023中国血脂管理指南1指出,TG>5.6 mmol/L时,可采用贝特类药物、高纯度ω-3脂肪酸或烟酸类药物治疗,以减少胰腺炎风险;2023高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识2也指出,TG≥5.7 mmol/L的患者,立即启用贝特类药物或处方级ω-3 脂肪酸,同时排查继发性因素,若治疗2-4周后,TG仍≥5.7 mmol/L,联合贝特类药物和处方级ω-3脂肪酸治疗。
该患者经过阿托伐他汀20mg QN+非诺贝特 0.2g qd+ω-3脂肪酸乙酯90软胶囊2g qd治疗2周后,TG降幅达到67%;TC降幅为44%。
该患者血脂异常3年之久,因不规范用药,一直控制不佳,TG水平高到近50mmol/L,显著增加心血管疾病和胰腺炎风险。在联合使用他汀类药物、非诺贝特和ω-3脂肪酸乙酯90软胶囊后,血脂水平明显改善,TG和TC水平明显下降,可见联合治疗是血脂异常策略的基本趋势。
朱丹 教授
北京大学第三医院心内科
北京大学医学博士,副教授,副主任医师,硕士生导师
美国超声心动协会专家成员,亚太基层卫生协会超声分会委员
全国心血管疾病管理能力评估与提升工程(CDQI)国家标准化心血管与代谢疾病中心专家委员会委员
中国健康促进基金会血压防控与研究专业委员会委员
北京高血压防治协会心血管代谢医学专业委员会常委
北京医学会心血管病学分会心血管代谢学组委员
北京医学会医政准入现场审核专家库成员,北京市科委专家库成员
《健康世界》编委、中华医学杂志通讯编委
European heart journal 、《中华心血管病杂志》审稿人
2018-2019年国家公派美国梅奥诊所访问学者
专业方向为心血管代谢医学、心脏影像方面的基础及临床研究,主持和参与国家自然家自然科学基金3项,主持教育部基金1项,参与科技部基金1项,主持北京大学第三医院院重点基金1项,中国心血管疾病药物治疗研究基金1项,中国健康促进基金会1项。以第一作者身份发表本领域相关文章30余篇,其中SCI文章14篇,参写教材2部,主译1部,参译2部
参考文献
1. 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南(2023年)[J]. 中国循环杂志,2023,38(3):237-271.
2. 高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识工作组. 高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识[J]. 中国循环杂志,2023,38(6):621-633.
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