感染性休克患者血管活性药物和正性肌力药物应用的时机及药物选择？

在之前的病例介绍中（点击这里打开病例），提出了9个问题。第四个是感染性休克患者血管活性药物和正性肌力药物应用的时机及药物选择？我们来看看这部分内容：

经充分液体复苏，如不能恢复动脉血压和组织灌注，应加用血管活性药物。存在威胁生命的低血压时，即使低血容量状态尚未纠正，液体复苏的同时可暂时使用血管活性药物，维持重要器官的灌注。去甲肾上腺素[0.03~1. 5ug/（kg·h） ]是纠正感染性休克时低血压的首选升压药。

需要额外的药物维持适当血压时，建议给予肾上腺素（联合或替代去甲肾上腺素）。仅在绝对或相对心动过缓和快速心律失常风险低的患者使用多巴胺。不推荐去氧肾上腺素用于感染性休克的治疗（除外：去甲肾上腺素引起严重心律失常；高心排伴顽固性低血压；作为正性肌力药和（或）升压药联合小剂量血管升压素仍不能维持目标MAP的补救治疗措施）。

不推荐小剂量多巴胺用作肾保护治疗。心脏充盈压升高而心排血量低或经充分液体复苏达到适量容量和MAP时仍存在组织灌注不足的征象，推荐尝试输注多巴酚丁胺20μg/（kg·h），必要时联合应用升压药。

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