2022年4月心血管指南和共识，一文收入囊中

高血压可损伤心、脑、肾等重要脏器。中国肾脏疾病网络数据显示，我国住院慢性肾脏病（CKD）患者中高血压肾病占比高达20.78%，是仅次于糖尿病肾病的第二位致病原因；高血压肾病也是导致终末期肾病（ESRD）的主要病因之一。

新版指南重新定义了心力衰竭的分期和分类，全面更新了管理策略及治疗方案，更加强调心衰预防以及心衰专业团队的管理协调。一级预防对于有心衰风险或心衰前期的人群非常重要，其中一个重点是通过优化血压控制和坚持健康的生活方式来预防心衰。

左主干分叉病变因解剖部位的特殊性，其血运重建策略一直是临床上争论的焦点，介入治疗已经成为左主干分叉病变的重要治疗策略之一。冠状动脉左主干病变是指冠状动脉造影显示左主干直径狭窄程度≥50%的病变，约占总冠状动脉病变的2.5%~10.0%，且80%合并左主干分叉病变。

动脉粥样硬化性心血管疾病包括冠状动脉疾病（CAD）、急性冠脉综合征（ACS）、外周动脉疾病（PAD）以及缺血性卒中等。对于这些高危患者，血脂管理是预防心血管事件的关键措施。近年来，PCSK9抑制剂等新型药物的研究结果层出不穷，改变了高危患者的血脂管理理念。

全球超25%的成年人患有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。脂肪肝是动脉粥样硬化性心血管病常见、但未被充分诊断和被低估的独立危险因素，是心血管病的风险增强因素。2022 AHA科学声明回顾了NAFLD的潜在危险因素和病理生理学、与动脉粥样硬化性心血管疾病的相关性、诊断和筛查方法以及潜在的干预措施。

RAAS抑制是射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）的主要治疗方法之一。近年来，血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）沙库巴曲缬沙坦逐渐成为HFrEF的一线治疗药物，被写入各国心衰指南。2022 SIC意见书主要介绍了沙库巴曲缬沙坦的疗效、机制和实际应用。

在过去30年间，各种心脏介入操作的数量大大增加。本文主要针对心脏导管室内进行任何侵入性操作时出现心脏骤停的管理提供多学科联合指南。

指南主要包括3部分内容，分别为适应证、围术期管理以及家庭治疗和长期管理，目的是为植入式左心室辅助装置治疗晚期心力衰竭提供指导建议。

机械循环支持和心室辅助装置已经成为晚期心力衰竭患者的主要治疗方法。对于使用心室辅助装置的患者，一个主要的植入后并发症是脑血管意外，可能的原因包括高血压、血栓栓塞事件、抗凝剂相关出血等。其中，高血压是最容易识别和预防的原因。2022 AHA科学声明介绍了使用心室辅助装置患者高血压管理的相关内容。

在大口径经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、血管内主动脉修复术（EVAR）和机械循环支持（MCS）中，腋动脉通路作为股动脉通路的替代途径应用越来越广泛。2022 SCAI立场声明回顾经皮腋动脉入路的解剖学因素和风险，对于入路技术、止血/闭合策略和并发症处理的最佳做法提出指导建议。

在心血管疾病的诊断和治疗中经常会进场放射学检查，本指南主要针对心脏病学中的辐射安全提供指导建议。

成人先天性心脏病（ACHD）干预方法包括外科手术以及经皮介入治疗。2022 CCS指南针对ACHD的心血管干预措施提供了指导建议。

家庭参与心血管护理的目标是改善患者护理体验，为患者带来更好的结局。2022 AHA科学声明强调了家庭参与成人心血管护理的重要性，介绍了家庭参与成人心血管护理的基本原理以及实施建议。

科学声明主要描述了SARS-CoV-2以及多系统严重综合征在儿童和青年人群中的流行病学、病理生理学、临床表现、治疗以及结局，重点为心血管表现和并发症。

遗传性转甲状腺素介导的淀粉样变性（hATTR）依据TTR基因突变及其在个体的外显率而有所不同致使临床表现具有异质性而难以早期诊断。共识主要针对遗传性ATTR淀粉样变性患者的临床和遗传评估提供最佳实践建议。