NEJM：临床试验表明血管内血栓切除高度有效治疗大面积中风

一项大型国际临床研究发现，与仅接受标准医疗管理的患者相比，大面积中风（large strokes）患者在血管内血栓切除联合医疗管理后的康复明显改善。相关研究结果于2023年2月10日在线发表在New England Journal of Medicine期刊上，论文标题为“Trial of Endovascular Thrombectomy for Large Ischemic Strokes”。

这项名为SELECT2的临床项研究涉及北美、欧洲、澳大利亚和新西兰的31个医疗中心，由于在接受血栓切除术而不是仅接受药物治疗的患者中看到了成功的结果，这项研究很早就停止了。论文通讯作者Amrou Sarraj博士说，“我们继续挑战目前将大面积中风患者排除在血栓切除之外的做法。”

虽然血栓切除术在小面积中风中被证明是有效的，但大面积中风患者被认为在这种手术中风险过高。中风的大小取决于通过CT或MRI扫描看到的受损大脑组织的范围。

Sarraj博士说，“只能接受医疗管理，其中很大一部分患者的预后非常糟糕；他们要么坐在轮椅上，躺在床上，或者死了。这在很大程度上是一个巨大的改善机会，特别是因为这些患者占所有大血管闭塞患者的20%至25%，可能对患者、他们的家庭和社会产生巨大影响。”

该研究的目标是560名在CT或高级成像上导致大面积中风的大动脉闭塞患者，但由于血栓切除术的优越结果，数据和安全监测委员会在招募352名患者后停止了这项临床试验。

这些患者随机分为两组：178人接受血栓切除术，174人接受医疗管理。中风发作4.5小时前就诊的患者，如果符合条件，可接受TPA或TNKase溶栓药物。

Sarraj博士说，“我们发现，近20%接受血栓切除术的患者最终实现了功能独立，回到家人身边，回到社会，就像正常人一样，不需要支持，而对仅接受医疗管理的患者而言，这一数字为7%。我们还发现，近40%的患者最终独立行走。这对那些目前没有接受这种治疗的大面临中风患者来说是一个巨大的改善。”

Sarraj博士预计这些结果将在不久的将来改变治疗指南。他说，“这将为大量患者提供改善的机会。”

参考资料：

Amrou Sarraj et al. Trial of Endovascular Thrombectomy for Large Ischemic Strokes. New England Journal of Medicine, 2023, doi:10.1056/NEJMoa2214403.

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来源: qq

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