一例肋间神经痛、长期大量口服镇痛药的麻醉
啊!啊!…”,手术室内传来的患者痛苦的声音。家属刚想往里冲,被门口阿姨挡了下来。
阿姨也不清楚里面什么情况,也只能尽力安抚。其实,她也搞不清楚里面什么情况。毕竟,这么多年都没有出现这种情况。但是,她隐隐能猜出来,应该是患者疼的。
一向深知手术室医护人员辛苦的她,内心也不免有点埋怨起来:人家那么疼,就不能给点麻药么?
其实,并不是大夫不给药,只是这个病人很特殊。
手术室里面,几个人紧紧的压着患者的胳膊和腿。力量小的护士,此时就非常尴尬,几乎被患者的腿挑起来了。这种状态的患者,力量出奇的大。
话说,麻醉医生也有苦衷。这种情况,并不是没有预见。只不过,患者这么疼,也有点出乎意料。
手术之前,常规的术前访视中就知道这个患者特殊。特殊之处在于,这个人患有肋间神经痛,并且长期大量口服镇痛药。那种镇痛药,可不是一片两片,而是一把一把的。
此次手术,由于是开胸手术,麻醉方式必须全麻。
但是,问题来了:全麻药怎么用?无论是理论还是经验,这个患者都将使用大量镇痛药。但是,大剂量镇痛药不可避免的协同增加镇静药效果。这就是说,这个患者很有可能很难醒!
如果说术后可以转入重症监护室是没问题的,慢慢醒呗。但是,这家人经济特别困难,承担不起重症监护室的费用。也就是说:华山一条路,这个患者必须醒!
带着巨大压力,开始了麻醉。为了控制患者的疼痛,麻醉医生给患者打了肋间神经阻滞。
然而,即便是有神经阻滞这样的镇痛利器辅助,这个人的镇痛药需求依然出奇的大:一般人只需要2~3支的药,他居然用了7支。到最后,真的不敢再用了。
就这样,在各种办法、各种药物的组合下,终于完成了手术。
术毕,随着麻醉药的停止注射,患者逐渐苏醒。
但是,这个苏醒过程让麻醉医生筋疲力尽。因为,脑电信号刚刚有点恢复的时候,患者的血压、心率就一路飙升,只能用药物控制。
见到患者睁开眼睛、呼吸也很有力,麻醉医生拔出了患者气管内的导管。
导管一拔出来,患者就“啊!啊!…”的喊疼。见此情景,麻醉医生立即一支药打进去了。
如果是普通人,患者可能再次进入无法自主呼吸的状态。可是,这个人呼吸完全没有问题,甚至嘴里还在那里哼哼。
有了第一次经验,麻醉医生第二次苏醒采用了逐渐递减药物的办法。并且,坚决不用镇静药。因为他知道,这么大量的镇痛药,镇静肯定不是大问题,只能多、不能少。
终于,耗费了一个半小时后,患者才能在还有些疼痛的状态下配合。
至此,一台特殊的麻醉完成。
出了手术室大门,家属激动的心情,让麻醉医生很无奈,只能耐心解释。还好家属里面有一个年轻的,经过沟通终于理解了。
事实上,患者本就非常特殊的情况,家属理应理解医生才对。但,这就是现实情况。前往的路注定不平凡,但我们依然坚持走下去,只为那一份初心。
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