Lancet Oncol：一种新型的组合性疗法有望改善前列腺癌患者的生存率

近日，一篇发表在国际杂志The Lancet Oncology上题为“Testosterone suppression plus enzalutamide versus testosterone suppression plus standard antiandrogen therapy for metastatic hormone-sensitive prostate cancer (ENZAMET): an international, open-label, randomised, phase 3 trial”的研究报告中，来自阿德莱德大学等机构的科学家们通过研究发现，一种用于治疗男性晚期前列腺癌的新型药物组合或许能显著增加患者的存活率。

对于患有转移性激素敏感性的前列腺癌患者而言，在标准疗法中加入雌激素受体阻断剂恩杂鲁胺（enzalutamide）或能促使患者5年后的生存率为67%；无论患者是否接受化疗，药物恩杂鲁胺都能抑制患者机体的睾酮。相比之下，接受标准最佳实践疗法的患者在治疗5年后的存活率为57%。

图片来源：https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(23)00063-3/fulltext

ENZAMET (ANZUP 1304)是一项由澳大利亚和新西兰泌尿即前列腺癌临床试验组（ANZUP）领导的全球性的合作试验项目。Sweeney教授说道，长期分析结果显示，加入恩杂鲁胺的效益在所有患者亚群中都显而易见，无论其何时发现癌症、癌症是否扩散以及人们是否接受了多西他赛（docetaxel chemotherapy）化疗的治疗。这些高水平的研究结果表明，添加恩杂鲁胺或许应该考虑将其作为针对任何患者的一种治疗策略，而探索性的研究结果也指出，或许并没有必要加入诸如化疗等其它疗法。

而在标准护理中加入恩杂鲁胺的副作用总体上来讲与此前临床试验中患者使用恩杂鲁胺所产生的状况相似；转移性的前列腺癌是指癌细胞从前列腺部位扩散到了机体其它部位，从而在常规CT和/或骨扫描中就能发现。转移性激素敏感性前列腺癌患者是指开始治疗转移性疾病的患者，其最有可能对雄性激素睾酮的抑制产生反应。ENZAMET是首个能显示恩杂鲁胺给患者带来生存益处的试验，也是首个包括同时接受多西他赛化疗的患者；ENZAMET试验具有一定的灵活性，其允许临床医生和患者决定同时接受多西他赛是否是针对每个独特患者的适当选择，而这或许有望帮助了解哪些患者能在长期的组合性疗法中获益；而这只是因为患者和研究团队对临床研究过程的承诺才得以实现的。

综上，本文研究结果表明，在标准护理中加入恩杂鲁胺或许能让转移性激素敏感性的前列腺癌患者的总体生存率得到持续性改善，其或许有望作为符合条件的前列腺癌患者的疗法选择。

原始出处：

Christopher J Sweeney,Andrew J Martin,Martin R Stockler,et al. Testosterone suppression plus enzalutamide versus testosterone suppression plus standard antiandrogen therapy for metastatic hormone-sensitive prostate cancer (ENZAMET): an international, open-label, randomised, phase 3 trial, The Lancet Oncology (2023). DOI:10.1016/S1470-2045(23)00063-3