渡十娘｜在AI代替医生之前，我们先试试上网看病

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2023-06-03 23:06

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文字｜湖衣

编辑｜渡十娘

关于作者：虞美人听雨

少年听雨庐山下，梦比珠峰野。中年听雨公车中，数据千行，唯恐绿翻红。

而今听雨珠帘暮，却叫少年妒。城中明日展梵高，土豆青椒，片作葵花娇。

三月下旬的某一天，我照旧清晨出门散步。不意走到一半，突然就觉着有一点神经失调，头晕目眩腿软。虽是没有什么严重病痛，却有突然撑不住了的感觉。在教授学弟正哥的建议下，准备去做一个comprehensive metabolic panel cmp, 也就是综合代谢功能检测组合(CMP) 。

常规情况，我需要约见家庭医生，由他开检查单。学弟说不如直接在网上下单，一来可以当天约实验室做检查，二来也更经济。顺着学弟提供的网站下了单，果然约到了当天quest的检查，检查费用惊人的便宜，总共只花了28块钱。中午去实验室抽血，两天就收到了检测报告。如果去看家庭医生，是很难约到当天的。为了保证在症状发生的同时及时检测，我多半得去挂急诊，急诊仅Copay就要200。

之后我咨询了学弟，才发现原来现在的网络医疗已经相当进步。

首先是药品。长期服用的药物可以使用goodrx。90天的refill只比30天refill多50%。对于tier3以上的药物，使用goodrx的coupon也许比医疗保险的价格更便宜。患者在Goodrx下单时可以选择在自己熟悉的药店取药。Goodrx的URL如下：https://www.goodrx.com/

谈到药品，就不得不谈到阿片的问题。遇到芬太尼使用过量急性中毒，可以使用narcan（NALOXONE）进行急救。加州与麻省都有GOOD SAMARITAN LAW （善良的撒玛利亚人法 /见义勇为者保护法），给自愿向伤者、病人提供救助的救助者提供法律保护，免除他们的法律责任（比如携带控制药物）。如果个人有一定几率接触阿片上瘾者（比如青少年叛逆聚会等），可以通过 https://nextdistro.org/ 网站申请购买纳洛酮以防万一。

网络医疗的第二大使用范畴是医疗检测。比如我曾经使用的综合代谢功能检测组合。当时我使用的是 walk-inlabs.com . 选择quest是因为麻省只允许quest diagnostic从事online医疗检测。有的州可能只允许labcorp开展网络医疗检测业务。线上下单的时候会自动给出能够选择的实验室选项。一般来说，quest的direct bill比较合理，labcorp的direct bill 往往比真实价格贵7-15倍，如果使用labcorp服务，也许走他们的reseller更经济：

https://marekdiagnostics.com/collections/lab-builder/products/comprehensive-metabolic-panel-cmp

同理，medical image（医疗图像）也有对应的网络服务。比如诊断用CT/MRI，在https://radiologyassist.com只需要200-300刀。而很多医疗保险公司的计划，除非被保人已经付够了deductible（免赔额），不然同样的检查会贵很多（德州一个胸部CT可能会收取患者500-800美金的费用）。客观来说，在达到免赔额之前，每一次我们去看医生，所付的费用大部分是高于市场价的。也就是说，我们每看一次医生、每做一次检查，都在给医生/医院以及保险公司双方付钱。

还有一项华人很少用但是很重要的就是mental health服务。精神科医生的费用很多年没有跟上通膨，好的治疗师也就不愿意接受普通医保。如果有需要，直接通过网络找好的治疗师也是更合理的选择。

当然，如果公司福利特别好，和保险公司达成了比较有利的协议，deductible也比较低的情况下，也就不需要多方比价了。

不过最近润出来的老人比较多。如果老人没有医疗保险，或者医疗保险不够好，完全可以使用免费的远程医疗医生帮助下体检订单、诊疗开药。

五十岁以上的中老年群体，还有一类需求，就是疫苗，比如shingles（带状苞疹）疫苗（有研究报告指出：shigles疫苗对于延缓老人痴呆有一定作用）。很多药店提供疫苗服务，走现金也往往比走医保更便宜。Costco phamacy就提供便宜的现金价格疫苗。很多社区community health care center（卫生保健中心）也有为低收入群体提供的疫苗服务。有些社区甚至疫苗免费，只收取50刀左右的护士注射费用。

远程医疗的价格优势，已经吸引了越来越多的患者。无论是自雇者，还是公司雇员，都越来越关注远程医疗。低保费医疗保险也越来越受普通中产家庭青睐。以下是一些提供远程医疗的网站。

HelloAlpha.com - $35 single visit, or $120 a quarter

Teladoc - https://www.teladoc.com/

Zocdoc - https://www.zocdoc.com/about/coronavirus-covid-19/

LiveHealth Online - https://livehealthonline.com/

Doctor on Demand - https://www.doctorondemand.com/

MDLive - https://www.mdlive.com/

CVS - https://www.cvs.com/minuteclinic/virtual-care/video-visit

United Health (insurance provider; for members) - https://www.uhc.com/individual-and-family/member-resources/health-care-tools/virtual-visits

Blue Cross Blue Sheild - Instructions to sign up for virtual visits (for members) - https://www.bcbstx.com/find-a-doctor-or-hospital/virtual-doctor-visit

Cigna Telehealth Connection - https://www.cigna.com/individuals-families/member-resources/telehealth-connection-program

Humana Virtual Visits - https://www.humana.com/manage-your-health/home-and-community-support/telemedicine#

Kaiser Permanente (insurance provider; for members) - https://my.kp.org/shbp/kp-now-telemedicine-appointment/

https://www.talktomira.com/ $99 +$25

CareClix - https://www.careclix.com/covid19

MeMD - https://www.memd.net/

AmWell - https://amwell.com/cm/how-it-works/

Virtuwell - https://www.virtuwell.com/how-it-works

One Medical - https://www.onemedical.com/virtual-care/

K Health - https://www.khealth.ai/

Roman Health - https://www.getroman.com/coronavirus/

PlushCare - https://plushcare.com/