手足口病流行季，我们需要知道这些坑

健康

2023-06-20 01:06

很多地区进入了手足口病、疱疹性咽峡炎高发季节。这两个病都是肠道病毒引起，都可以导致孩子发烧、出疹，有的孩子还可能出现一些重症表现，孩子痛苦，家长也担心。

生病上医院总没错，如果医疗体系好，我们听医生的就好。但我们的医疗体系确实有不少问题，不论去不去医院，都可能要面对一些坑，我们来了解一下这两个病有哪些常见的坑。

一、抗病毒药

这两个病都是肠道病毒引起，所以很多人，包括一些医生会想着用抗病毒药，比如利巴韦林、干扰素以及一些宣传能抗病毒的中药，比如抗病毒口服液。

世界卫生组织认为没有特效的抗肠道病毒感染药物，我国的《手足口病诊疗指南（2010年版）》里也没有提抗病毒治疗。

我国的《手足口病诊疗指南（2018年版）》也是说目前尚无特效抗病毒药物，同时又说：研究显示，干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效，但实际上利巴韦林和干扰素α喷雾均无高质量证据证实。

详细见：

手足口病需要用利巴韦林这些抗病毒药吗？

写这种指南的专家们，你们的良心不会痛吗？

至于那些宣传能清热解毒、消炎的中成药和中药注射液，比如蒲X兰、百X颗粒、喜X平、热X宁等也被用于治疗这两个病。但这些药标示的效果并没有经过严格的临床试药物试验验证，也没有验证过对肠道病毒有用，而且有导致严重过敏反应的风险，均不需要用。

二.免疫增强、调节剂

因为有一部分手足口病或疱疹性咽峡炎的孩子会发展为重症病例，甚至导致死亡，让家长很恐惧。有人觉得是因为这些孩子免疫能力低下，所以就给普通的手足口病孩子开匹多莫德、脾氨肽、细菌溶解产物之类的免疫增强、调节药物。

实际上，手足口病重症病例的发病机制并不清楚，只知道EV71病毒感染的孩子风险更大，现在也没有任何药物被证实可以阻止普通手足口病发展为重症病例，所以不需要用这些药。

不论是匹多莫德还是脾氨肽，还是细菌溶解产物所宣传的增强或调节免疫的效果没什么可靠的证据，都不建议使用，国家药监局也已经禁止给3岁以下孩子使用匹多莫德了。

详细见：

这个药3岁以下禁用了，但不论孩子多大都没必要用

孩子总生病是免疫力不好吗，可以吃脾氨肽冻干粉吗？

泛福舒（细菌溶解产物）值得给孩子吃吗？

三.外用的药物

疱疹以及疱疹破溃后形成的创面，会导致疼痛。所以医生可能会开一些“清热解毒”、“养阴生肌”的中成药，比如：开喉X喷剂、康X新液。

但无论是手足口病还是疱疹性咽峡炎，都是自愈性疾病，这些疱疹持续几天后都会自愈，口内有疱疹时注意吃没有刺激性的食物，也可以喝冰东西缓解疼痛，必要时吃对乙酰氨基酚或布洛芬止痛。

四、抗生素

这个两个病虽然都是病毒感染引起的，但被用了抗生素的孩子并不少。有的孩子表现不典型，只表现为发烧而没有出现疱疹及其它症状，就容易被当成细菌感染开了抗生素。有的孩子症状典型，有发烧，也有出疹，医生也考虑手足口病或疱疹性咽峡炎，但因为查血白细胞或C反应蛋白高，被考虑为合并了细菌感染，也被开了抗生素。

在孩子小，发烧原因又不明确的情况下，因为医患关系紧张，医生更容易产生宁可错杀不可漏过的心态，所以第一种情况用上抗生素或许可以理解。

第二种情况，对于住院的重症病例，合并细菌感染是可能的，但现实是大量的普通的手足口病或疱疹性咽峡炎门诊病人，精神反应都很好，只是因为查血白细胞或C反应蛋白高，就当成了合并细菌感染被开了抗生素，原因是国内很多医生建立了白细胞高=细菌感染的认知，而不是综合孩子临床表现去判断。（回复「血常规」详细了解）

以上就是这两个病常见的那些坑。其实这些问题完全要家长自己去判断或决策并不现实，尤其是抗生素的使用上，我们还只能听医生的，要想跳出这个坑，只能依靠医疗体系的完善，医生水平的提高才能得到解决。但了解这些知识，尤其是那些纯粹骗钱的产品，还是能让大家少掉一些坑，让孩子少受一些罪。（本文首发于2017年，略有修改）