关键词：COVID-19；Omicron；免疫逃逸前几天，实在受不了新冠病毒的欺压，我在朋友圈吐槽说“要不要趁着3针疫苗免疫力还好时，主动感染下？”。
“我假设你感染的逻辑是 一个是感染完可以彻底躺平， 二个是可以帮助抵御以后的变种。针对一， 这个看风险和收益比每个人不一样。针对二， 假如新的变种能被旧的抗体解决， 那就不容易大规模爆发， 要有大规模爆发， 那体内抗体可能没啥用。第三需要考虑是 是否会增加免疫风险…”
2022年5月1日，曾第一个报道了Omicron突变株血清学特征的非洲健康研究所（AHRI）Alex Sigal团队在medRxiv发表的一篇Omicron最新亚型论文，拔除了我想“感染一把、一劳永逸”抗击新冠的野草。一直在美国从事病毒研究和抗病毒新药/疫苗研发的王宇歌博士对这篇非常重要的文章做了解读。
(南非目前正在形成第5波COVID-19疫情。图源：数据世界)
这篇文章的题目是“Omicron sub-lineages BA.4/BA.5 escape BA.1 infection elicited neutralizing immunity”，直译过来就是“Omicron亚型BA.4/BA.5逃脱BA.1感染激发的中和免疫”。这是首次报道了Omicron BA.4和BA.5亚型的血清学预印版数据，这一数据十分重要，使用了BA.4和BA.5活病毒，即含有Delta的L452R突变的这两个最需要关注的Omicron亚型。Bedford更新新冠病毒分子流行病学分析；关乎疫情走向，这三个突变株最为重要。。。(2022年4月发)
研究发现
1，未接种过疫苗的Omicron第一波BA.1感染者血清对于BA.1的中和活性FRNT50为275，对于BA.4为36，对于BA.5为37，下降了7倍以上；2，接种过BNT162b2或者Ad26.COV2.S，再发生BA.1突破性感染后的患者血清对BA.1的FRNT50为507，对BA.4为158，对BA.5为198，下降3倍左右。
所以这印证了我反复强调的3次抗原暴露理论，即通过3次或更多抗原暴露会诱导出更广泛的中和抗体和B细胞亚群。Omicron对记忆B细胞也发生了严重的免疫逃逸；急需重新审视疫苗接种策略（2022年4月发）
不过，也可见L452R的引入进一步增加了病毒的免疫逃逸。
这篇文章非常简单，只有一个主图；但相信跟之前一样，这一研究会很快被顶级期刊接收。正如我们一直强调的“最好的临床科研选题，是重要而未解决的临床问题”。新冠病毒突变株的免疫逃逸，是目前对人类最大的威胁，因为意味着我们之前接种的疫苗保护力越来越弱甚至无效。
1，新冠病毒确实如Bedford推测的那样，继续在Omicron基础上发生抗原漂移，积累着对人类已存免疫的逃逸；
2，面对新冠病毒新突变株的威胁，人类目前能依赖的仍然是疫苗，但是成年人可能需要3剂及以上。对于我在推文最前面提出的“要不要硬扛新冠病毒”问题，这项研究让我的决定成为：继续戴好口罩、做好防疫。每一次感染都有不小的危险，且并不能完全保护自己避免下一次感染。
本期编辑：Henry，微信号healsan。
Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
作者：王宇歌 博士，一直在美国从事病毒新药和疫苗研发。微博：子陵在听歌。
简析：谢琰臣 博士，一直从事神经免疫病临床和科研工作。
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