看一次病挂两次号，合理吗

黄仕强/工人日报

去医院就诊挂号，仅限当次当日有效，是多数医院的常态。针对医院要求复诊需要重新挂号缴费，有市民觉得不合理，也有医务工作者认为有必要，一些地方已经尝试作出改变。

“孩子生病康复后，需要复诊证明才能返校，到医院开证明，却被告知需要重新挂号缴费。”近日，赵先生向记者反映自身遭遇时说，重复挂号不仅多花钱，还耽误时间，完全没必要。

在大多数医院，挂号单上会标注：限当次当日有效，但往往有些患者的检查化验结果当日拿不到，或者有些病情需要隔几日再来复诊，遇上这种情况只能重新挂号。因此，关于复诊挂号缴费的争议持续不断。是否有措施加以完善？

看一次病，挂两次号

赵先生告诉记者，上个月，孩子感冒发烧，到医院问诊后，做了检查，开了药。一周后去开复诊证明，到了医院被告知，需要重新挂号缴费才行。

赵先生有些不解，挂号一次难道不应该包括医生开处方、治疗、复诊等整个流程吗？

“医院每天有成千上万的患者，挂号是建立良好秩序的一种凭证。”重庆某三甲医院医务人员告诉记者，在现行的《医院工作制度》中，挂号工作制度注明，挂号诊病当次当日有效，这并非是某家医院的自行规定和独有现象。

医务人员解释道：“如果挂一次号包括了问诊、治疗、复诊等流程，门诊室就有可能变成菜市场。试想一下，复诊的患者直接进进出出，会不会给正常挂号诊病的患者带去干扰呢？”

彭女士回忆起陪父亲就诊时的一次经历，同样充满了疑惑。“好不容易排上队为父亲挂了专家号，初步问诊后，让做一系列检查。但是全部检查结果出来时，已经是下午6点，专家结束坐诊下班了。”

一周后，当彭女士带着父亲再次来到医院，却被要求重新挂号缴费。她向就诊台工作人员解释，之前是检查结果出来晚了，并非自己的原因造成延后，但得到的回复是：“这是规定。”

“明明是医院的原因造成当天没有完成一次诊疗，怎么要我们为此承担后果？”彭女士说，看一次病，挂两次号，费钱又费时。

流程缺乏合理性，还是有序问诊需要

近年来，患者对复诊挂号缴费的吐槽屡见不鲜，探讨建议也在持续。

有专业人士谈道，群众就医过程中，有很多病型需要前往医院复诊多次，有时复诊医嘱只有一两句话，或者检查项目当天未完成，就需重新挂号提交检查单，这样的流程缺乏合理性。

为此，该人士建议，没有完成看病流程，不能要求患者重新花钱挂号。

上述三甲医院医务人员告诉记者，复诊挂号缴费给市民群众带来不解，也因为大家对于医院的工作流程不是很清楚。他说，目前国内医院基本都是信息化管理，患者的相关信息都记录在系统内，如果不挂号，系统里就无法显示信息，医生也没办法进一步做诊断和治疗。所以，复诊重新挂号缴费有必要，医患双方应互相理解。

不过，也有其他声音出现。有法律界人士指出，合同法规定，患者挂了号，就视同患者与医院签订了医疗服务合同，应当获得一次完整的医疗服务，包括问诊、检查、诊断、治疗。

“在这一过程没结束前，患者不应再支付任何挂号费。在患者等待检查、化验结果期间，可以被看作医疗服务合同关系暂时中止，而医院出具检验结果后，则表明医患双方的这种合同关系又恢复了，医院应继续履行未完成的合同内容。”该法律界人士说。

有城市推行“一次挂号管三天”

“以前拍片子得排半天队，如果赶不上当天出结果，还得再抢第二天的号重新排队缴费，现在终于不用再反复挂号了。”在山东省淄博市中心医院，一位就诊患者对医院推行的“一次挂号管三天”制度连连称赞。

据悉，近年来，山东济宁、淄博、青岛等地在全市或部分公立医院实行“一次挂号管三天”、复诊免挂号费政策。淄博市卫健委公布的统计数据显示，这项举措一年可为患者减免挂号费约240万元。

“有人担心这样会增加医生的工作量，对医院的管理秩序提出新挑战。”中国人民大学公共管理学院教授王丛虎认为，事实上只要医院有一个合理的评判标准和绩效考核标准，就可以解决这个问题。

“医院作为公共医疗服务的提供者，类似‘一次挂号管三天’这样的创新形式，给了患者更多选择权。”王丛虎说。

记者发现，2017年出台的《重庆市全面推开公立医院综合改革实施方案的通知》规定，对门诊注射输液、换药、理疗、针灸、推拿、血透、放射治疗等患者，1个疗程只收取1次诊察费。

“诊察费包括挂号费、门诊费等，此措施旨在优化就医流程，改善就医体验，减轻患者看病负担。”重庆市卫健委相关人士说。

有市民表示，“一次挂号管三天”的制度，未来是否可以进一步完善，例如，打破时间限制，只要是复诊均可享受免挂号、免缴费呢？

多位医疗业界受访专家表示，目前还无法全面实施。一方面，无时间限制会对医生的出诊排班带来困扰；另一方面，医生每次坐诊也是付出劳动的过程，超出时限的复诊，重新挂号缴费是尊重和保障医生劳动价值的体现。

本期编辑 周鑫

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