儿保除了身高体重还查什么？「发育商」多少分才达标？

公众号新闻

2023-07-27 09:07

儿保除了身高体重，还能查什么？多久查一次？

儿童保健到底有什么重要的？

7岁以上看智商，你知道，0-6岁看什么商吗？

“儿保”不就量个身高体重吗？

社区医院只是初级筛查

说到儿保，有些家长第一反应都是：

不就量个身高体重吗？

不知道你是不是也有这样的想法。

这确实是对儿保的一个很大的误解。

儿保不仅关注身高体重等体格生长方面的情况，同时也关注各项能力的发育，和孩子的综合发展情况。

咱们国家的儿童保健工作是按照三级管理模式来进行的。

一般来说，社区医院要做的是初级筛查。因为社区医院承担的是公共医疗服务，工作量是很大的，不可能每个孩子都花很长的时间，所以社区医院是属于基础的儿童保健，基础的医疗保障。

主要的内容是：

体格生长情况，比如身高（身长）、体重测量，还有一些简单的肢体筛查，

那么如果筛查到有一些异常，或者说有一些偏差的情况，社区医院就会往上级医院进行转诊，做进一步的评估。

在更高一个级别的筛查当中，我们要做的评估就很多了，比如：

体格生长情况，身高（身长）、体重、头围长得是不是合适，身高（身长）、体重的比例是不是匀称、智力发育水平方面，大运动，精细运动发育，语言发育，社会行为以及社会适应能力的发展等等，还会做很多的评估，语言的评估，情绪的评估，气质的评估，包括自闭症的筛查等等，另外还会做视力的检查，听力的筛查，口腔的检查等等。

总体来说是围绕孩子的健康，做很多的评估内容，通过这些评估，我们综合来了解孩子的发展情况。在这些筛查中，如果发现确实有问题的情况，比如说龋齿的情况，那么还会需要进一步到专科去做诊断和治疗。

这是一个三级的管理模式。

如果家长有这样更高的儿童保健需求，其实也可以自己主动到更高一个级别的医院来进行筛查，来完成这些评估的内容。

因为我们说，社区的这种基础的，比较初级的儿童保健，是远远不够的。

02
身高体重都正常，就没事了吧？

常规筛查远远不够

看到这里你可能会想，在社区医院的初级筛查，也没说有问题，那还需要再评估吗？是不是就说明没事呢？

按照我们国家的要求来说的话，一般孩子出生第一年，做4次体检，第二年做2次体检，第三年做2次体检。

但是常规的初级筛查，但是如果对于孩子生长发育有较高的要求，这个常规的筛查是远远不够的。

年龄越小，生长发育越快，越容易出现问题，导致生长发育的偏差。

我们定期的评估，可以帮助家长及时发现孩子在生长发育中可能遇到的一些问题，及时纠偏，早发现早干预，对于孩子来讲是更好的。

对于各方面的生长指标都在正常范围的宝宝来说，我们建议：

6个月以内，每个月做1次生长发育的评估

7-12个月，每两个月做1次

1-3岁，可以每3个月做1次

这样是比较合适的。

而且对于已经出现偏离的宝宝来说，比如有肥胖的情况，有营养不良的情况，那么应该在医生建议的时间，比如1个月以后再来重新评估，就不要等2个月，3个月了。

其实我们在门诊发现很多宝宝肥胖，或者营养不良的，有的时候就是因为进行儿保体检的间隔时间很长，比如半年才来一次，导致得比较晚，纠正起来就比较困难。

因为孩子从正常状态，到超重，再到肥胖状态，是有这个过程的。在这个过程中，家长和医生其实有很多需要沟通交流的。比如孩子的喂养情况，辅食添加情况，养育过程中的问题。这些在社区的初级筛查中，或者说在医疗资源不那么好的地区，是很难完全关注到的。

如果过程中没有及时关注到这些问题，一旦孩子已经进入肥胖状态，或者说已经出现发育偏离，再想让这个孩子再重新回到完全正常的范围，其实是非常困难的。

所以我们建议家长在儿童发展早期——我们说0-3岁是宝宝的生长发育的一个关键期，这个时候变化速度是很快的，在这个时期，应该比较紧密的给予关注。

所以说，初级筛查满足的是基本的需求，但是在宝宝快速成长的阶段，每一个细微的偏差，都可能导致严重的后果。

不要等到出现不好的结果，再查找原因。

03
什么是发育商？

发育商多少分才算正常？

在更高一级的评估和筛查中，有一个“发育商”。

你可能在想，通常都说智商，发育商是什么？怎么知道孩子发育商正不正常？

其实我们说，所有的孩子，只要是正常的孩子，他都会沿着一定的规律共同往前发展。

每到一个年龄段，这个月龄应该达到一个什么发育水平，下个月龄应该达到什么发育水平，一定是按照规律往前发展的。

我们会把0-6岁孩子的智力发育水平称之为发育商，因为孩子还是在一个发育的过程。而到7岁以后，7岁到18岁之间，我们叫智商。

如何评估孩子的智力发育水平呢？

在北京的话，我们常用的就是儿心量表来评估孩子智力发育水平，也就是发育商。

围绕大运动，精细运动发育，语言发育，社会行为以及社会适应能力的发展等等这些方面进行评估。

在85分以上，那么就是正常的，也就是说，85分到100分之间的话，是正常的孩子

75分到85分之间的话，是一个边缘的情况，也就是说这个孩子的发育水平，可能已经比同龄人低，比如低1个月，低2个月的情况

低于75分，也就是比同龄孩子低这2个月以上，明显低于这个标准的话，我们会说这是发育迟缓的情况

发育商的评估，重要性就在于，在孩子整个生长发育过程中，我们可以随时监测到孩子的一些异常的，或者有一些偏差的行为，早期发现，早期干预，早期去帮助他。

这个评估一定要通过量表作为评估工具，由专业的医生来进行。

这个不是说单纯的让医生看一下，就能够评估的，不借助评估量表作为工具，会存在漏诊的情况。不是专业的医生，也无法完成。

但是现在很多家长有这样的需求，那么其实就可以通过互联网的形式，把这些传递给大家，在家也可以用最简单方法进行评估。

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来源: qq

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