孕期碰上抑郁症该怎么办，能吃药吗？

刘晓凤 精神心理科副主任医师

西安市精神卫生中心

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你好，我看到了你的信息。

在你说的那个时间段内，有没有觉得大脑的反应速度特别快，感觉自己很聪明、能干很多大事儿呢？会不会话很多，很兴奋，不睡觉也不困，想买很多东西？另外，对异性有没有特别亲近的感觉？

我会罗列几个问题，你试着回答一下，来确认你现在的状态。如果有双相障碍的话，前面提到的药物就要很谨慎地使用了。

以前或近期，在没有明显原因的情况下，你有没有感到：

1.  心情特别好，脑子转得快就像电脑一样，觉得自己比任何人都聪明，感觉自己可以做明星、做领导；

2.  干活不觉得累，一天哪怕睡 2～3 小时也不困；

3.   不停地想说话，别人根本就没办法打断；

4.  主动和别人打交道，爱打扮，爱花钱，热情大方，助人为乐，喜欢外出购物，还经常送给别人，出现花钱失控的情况；

5.  喜欢和异性交往。

如果有以上情况，出现过几次呢？每次持续几天？

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

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我自从遭遇职场霸凌后，就有点社交恐惧，尽量逃避非必要的社交，一直很想去森林里隐居。

精神亢奋是从 8 月底开始的，持续到中秋结束。每天睡三四个小时，也不觉得累，我自己一个人一天就做了 100 多个月饼，感觉自己超厉害，买了很多用不着的月饼模具、乱七八糟的材料和月饼盒包装，冰箱都被材料塞满了。

宝宝用的东西也买了很多，光奶粉就买了好几种，都是大罐子的。纸尿裤也买了好几个品牌的，NB 码的买了一大堆，还有很多用得着用不着的婴儿用品，稀里糊涂地把信用卡刷爆了。等回过神来，懊恼自责不已，但又不想动，连吃饭喝水的动力都没有，更别提处理退货的事情。

我觉得自己很没用，像个废物一样，就会乱花钱。一想到这些我就忍不住想哭，想打自己，想自残减轻罪恶感，真搞不懂我到底是怎么了，我活着的意义是什么，每天都在否定自己。

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你说的这种每天睡三、四个小时不觉得累，并且买很多月饼、宝宝东西的状况，可能是轻躁狂发作的状态。因为在轻躁狂或躁狂发作的时候，人的行为就会失控。

但是你没有跟我说你在当时大脑反应速度怎么样。要进行诊断，光看花钱的行为是不够的，我在心情不好的时候也会花钱。

但如果是在心情特别好、脑子转得快、感觉自己有超能力的情况下大量花钱，那就有点问题了，考虑双相情感障碍。

双相的话，目前没办法做药物推荐，因为丙戊酸盐和碳酸锂，怀孕期间都不能用。然后现在的情况，安眠药也不能用，只能短期内使用舍曲林或西酞普兰。

你现在怀孕 37 周，胎儿基本 38、39 周成熟，如果坚持不下去了，也可以问问大夫提前剖腹产。大概三十八周以后就没有太多问题。

宝宝出生后，你可以恢复正常吃药，不过用药期间就不要喂奶了好不好？因为药物会通过乳汁传递给宝宝。

不要太紧张。你能够认识到自己的状态，就是一个非常好的情况。当我们知道了自己的问题，再去应对就会轻松很多。

有时间可以做一些正念呼吸训练，会让你放松一些，对睡眠也有帮助。

进行正念训练时：

1. 选择一个相对安静的地方；

2.  如果在过程中出现任何的不适，可以休息一会再做；

3.  建议练习频率：刚开始每天 5 分钟；慢慢过度到每次 10 分钟，每天 2 次；熟练后每次 20 分钟，每天 2 次。

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。