入园、入学查乙肝抗体有意义吗？

2023-08-04 02:08

答：基本没意义

很多地孩子入园会被要做乙肝两对半检查。这种要求一是可能想了解孩子是不是有乙肝感染，避免传播给其它孩子，另一方面如果查了孩子乙肝抗体阴性，甚至弱阳性，就叫孩子去补种疫苗获得保护。

但实际从疾病防治的角度，这样做没什么意义。

首先，乙肝疫苗在我国早已纳入计划免疫，绝大部分孩子在入园前已经完成了3针接种，乙肝疫苗预防乙肝感染有效性超过90%。早在2014年，中国5岁以下儿童乙肝病毒感染率已经降至0.32%。[1]

一个班级最多几十个孩子，平均乙肝感染的孩子半个都不到，而且乙肝主要通过母婴、血液、性传播，即便班上有一个孩子有乙肝感染，其他孩子都没抗体，日常的一起上课、玩乐、共餐也不会传播。更何况其他孩子都已经打过疫苗，90%以上已经获得免疫保护，在幼儿园或学校一起学习、生活被传染的可能性几乎没有。

其次，由于乙肝疫苗的有效性很高，对于免疫功能正常，且乙肝暴露风险小的儿童和青少年，不需要做抗体检测来了解是否产生了抗体。只有存在免疫缺陷或免疫抑制，或者孩子妈妈为乙肝感染者等暴露风险大的孩子才应该去做抗体检测，而且也是应该在打完第三针乙肝疫苗后1-2个月的时候做。

为什么要在那个时间做？因为打完最后一针之后，抗体水平本来就是会逐渐降低的。如果等到进幼儿园或者如小学的时候测，则很有可能抗体滴度低了甚至阴性，但这不等于孩子没有获得免疫保护。

评估乙肝疫苗是否产生了有效的免疫保护，不仅仅是看表面抗体水平，只要免疫系统记住了这个病毒，即便抗体降低了，下次再遇到这个病毒，发动免疫反应依然能把病毒清除，包括产生新的抗体。

孩子打完疫苗后间隔几年测了抗体阴性或者抗体水平低，很可能只是因为原来产生的抗体衰减了，但只要曾经打完了3针乙肝疫苗，后面即便抗体滴度低或者抗体阴性，再暴露于乙肝病毒，90%以上不会被感染。

所以，孩子入园时做乙肝抗体，并不能准确评估孩子是否已经获得了免疫保护，反而可能会因为阴性或弱阳性而让家长焦虑，进而再去补种疫苗。

所以，入幼儿园或者入学，除了让0.32%的儿童感染者家长知道自己孩子感染了，从幼儿园的疾病防控角度没有意义，反而可能产生不必要的歧视，不必要的补打也浪费了很多医疗资源，而且增加了家长的经济和心理负担。

国家教育部等部门也很早就明确说过各类教育机构入学体检不得要求开展乙肝抗体检测。[2]

参考资料：

[1]https://www.gov.cn/xinwen/2022-07/24/content_5702686.htm

[2]http://www.moe.gov.cn/jyb_xxgk/moe_1777/moe_1779/201005/t20100517_88249.html