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乙肝抗病毒治疗,一线用药是?

乙肝抗病毒治疗,一线用药是?

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指南中的用药推荐




《慢性乙型肝炎基层诊疗指南(实践版·2020)》:
 
1
核苷(酸)类似物(NAs)

  • 恩替卡韦(点击获取完整用药信息)富马酸替诺福韦酯富马酸丙酚替诺福韦为初始优选的强效低耐药药物。

  • 安全性好,耐药率低,长期应用可减低肝硬化并发症和原发性肝癌发生率,减低肝脏相关和全因死亡率。

  • 少见的不良反应:肾功能不全(服用阿德福韦酯或富马酸替诺福韦酯)、低磷性骨病(服用阿德福韦酯或富马酸替诺福韦酯)、肌炎或横纹肌溶解(服用替比夫定或拉米夫定)、乳酸酸中毒等(服用恩替卡韦和替比夫定)

  • 治疗前仔细询问相关病史,对肾功能进行评估。

  • 治疗中定期检测血常规、血清肌酐和肌酸激酶(CK)等,必要时可检测血磷、乳酸和肾小管功能。
     
2
NAs药物策略

  • 应用阿德福韦酯治疗,建议换用恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦。

  • 应用拉米夫定或替比夫定,建议换用富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦或恩替卡韦。

  • 曾有拉米夫定或替比夫定耐药,换用富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦

  • 曾有阿德福韦酯耐药,换用恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦。

  • 联合阿德福韦酯和拉米夫定、替比夫定,可换用富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦。
     
3
干扰素-α

聚乙二醇干扰素和普通干扰素,前者需1周注射1次。

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