坐位和卧位高血压的心血管风险更大
作者：广东省人民医院心内科 陈鲁原
来源：鲁原心论坛
导读：一项对来自美国四个不同社区的11000多名成年人进行的长期研究的数据分析发现，与直立和仰卧(背部平躺)时没有高血压的成年人相比，坐位和仰卧时患有高血压的成年人患心脏病、中风、心力衰竭或过早死亡的风险更高。
根据2023年9月7日至10日在波士顿举行的2023年美国心脏协会高血压科学会议（American Heart Association's Hypertension Scientific Sessions）上发表的一项新研究，高血压患者仰卧时如果血压也高，其患心脏病、中风、心力衰竭或过早死亡的风险更高。这次会议是最重要的科学交流，重点关注高血压及其与心脏和肾脏疾病、中风、肥胖和遗传的关系的基础和临床研究的最新进展。
自主神经系统调节不同体位的血压。然而，作者指出，当坐着或直立时，重力可能会导致血液淤积，在躺着、坐着和站着的姿势中，身体有时无法正确调节血压。
“如果只在人们坐位时测量血压，而不在仰卧时也测量，心血管疾病的风险可能会被遗漏，”该研究的主要作者、波士顿哈佛医学院(Harvard Medical School)的医学博士、四年级学生Duc M.Giao说。
为了检查体位、血压和心脏健康风险，研究人员收集了来自社区动脉粥样硬化风险纵向研究（ARIC）的11369名成年人的健康数据。在1987-1989年ARIC第1次访问期间，记录了仰卧和坐位血压的数据。当时参与者的平均年龄为54岁；56%是女性，25%是黑人。高于130/80 mmHg定义为高血压。这项分析的参与者平均随访25至28年，直到ARIC第5次随访，其中包括2011-2013年收集的健康数据。
研究人员的发现包括：
研究显示，16%的人坐位时无高血压，但卧位时血压达到高血压的诊断标准；74%的人，坐位与卧位均有高血压。
与坐、卧时没有高血压的参与者相比，坐、卧时有高血压的参与者患冠心病的风险高1.6倍；患心力衰竭的风险高1.83倍；中风风险高1.86倍；整体过早死亡的风险高出1.43倍；死于冠心病的风险高出2.18倍；
仰卧而非坐位的高血压患者，与既有坐位又有卧位的高血压患者的血压升高的风险相似。在两组中，降压药使用的差异对这些升高的风险没有影响。
Giao说：“我们的研究结果表明，有心脏病和中风风险因素的人可能会从平躺时测量血压中受益。”“在日常生活中努力控制血压可能有助于降低睡眠时的血压。未来的研究应该将临床上的仰卧血压测量值与夜间测量值进行比较。”
Giao说，该研究的局限性包括，它关注的是入组时处于中年的成年人，这意味着研究结果可能无法推广到老年人群。
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