女性不适合干外科吗？116万多名患者的随访结果打破偏见！

我们先来看一项比较有意思的研究：

该研究收集了1,165,711名患者，约13%的患者由女性外科医生治疗，剩余87%的患者由男性外科医生治疗，在较长时间的随访中来观察接受手术患者的90天和1年结局是否与外科医生的性别有关。

在综合比较了患者、手术、外科医生、麻醉师和医院特征等多个变量后，结果发现，与男性外科医生相比，由女性外科医生治疗的患者术后不良事件（包含再入院、并发症等）发生率和死亡率均较低。

数据来源：JAMA 外科学/医脉通制图

这项研究来自于近日《JAMA 外科学》上发表的一篇文章，而此类现象不仅仅存在于外科，早在2016年《JAMA 内科学》上也发表过相关的研究：

研究人员分析了超过100万年龄65岁或以上的病人数据，结果发现，接受女医生治疗的患者提前死亡的相对风险降低4％，并且在30天内重新住院的相对风险降低5％，另外在其他临床病症和疾病严重程度的差异中仍可见这种关联。

当时研究人员估计，如果将男性医生都换成女性医生，能多救回32000名患者的生命，这个数字几乎等同于美国每年因为交通事故死亡的人数。

尽管这些数据不能完全证实医生性别是造成患者结局差异的决定性因素，但在一定程度上也打破了大众以往的刻板印象。

对于医生群体，大家对性别的刻板印象是什么？男性更加聪明果断、有力气，而女性更加温柔细腻、有耐心。所以，同男护士一样，很多人对女医生（尤其是外科）也存在着一定的歧视与偏见。在现实生活中，我们听到的声音也更多是质疑：

“帮我换一位男医生。”

“怎么医生是个小姑娘？”

“那个女医生到底行不行？”

现实距离理想总是很遥远，即使事关生命，女医生在很多时候也没有被平等对待。从求学到就业，再到执业发展，女医生走的每一步临床之路貌似都很艰难！

一、求学难

2018年8月8日，据人民网报道，日本医科名校东京医科大学被爆故意大幅调低女生分数以限制女性入学，该消息当时在日本引起了震惊。

招生中出现“性别歧视”现象，其实不仅是世界的问题，也在中国普遍存在。

三年前，国内某知名大学基础医学与法医学院2020年转专业工作实施方案中就规定了法医专业仅限男生。尽管校方解释“因为法学专业的女生以后就业比较困难，所以不建议女性转进来”，但不少人还是不认可。

抛开法学这样的特殊专业来讲，相对于内科而言，外科的医学生可能会更容易陷入这样的处境。

曾有一位中国医学生在网上吐槽，称自己是在外科规培，并且目前也是在普外科工作，也希望未来的发展方向是外科，但是在申请博士时给一位外科学导师发邮件后却遭到了拒绝，理由是他们一般不招女生，因为女生干不了外科的工作。这个理由对于女性医学生来讲，杀伤力不大，但侮辱性极强。

就此类现象，北京某三甲外科医生王磊（化名）给出了建议，“外科的确不太适合女生，但是一般导师或学校不会明文限制，我更建议在面试女学生时把主观和客观困难提前摆在她面前，将选择权交给她自己。校方在录取时也要本着公平公正的原则，不把性别作为重点筛选事项。”

二、就业难

如果说求学是女医学生的第一道难关，则就业就是她们的第二道难关。

在医院发布招聘公告时，我们时常会见到“只招男性”或“男性优先”的苛刻条件，这让很多女医学生都感到困惑，是什么原因让自己连面试的机会都没有，难道只是因为性别？

图源：见水印

2019年，中国医师协会外科医师分会发布的《中国女性外科医师执业现状调查报告》中显示，女性占外科医师总量的6.04%。专业则主要集中在：甲状腺、乳腺外科（35.61%）、胃肠外科（19.55%）、肝胆胰外科（13.67%）。

而现在的真实情况是否有所变化，我特意问了二线城市的男骨科医生孙桐（化名），结果出人意料，“我所在科室的男医生和女医生的比例为8：0，不只是因为我们不招聘，还有一部分原因是因为招不进来，甚至她们有的在骨科工作一段时间后会调到其他科室，毕竟骨科手术是需要体力的，再加上值班和急诊等工作，对女医生的确不太友好。”

当谈到如何看待女骨科医生的真正工作能力时，孙桐称，“我以往和女医生共事过，感觉大部分在经过几年住院医历练之后，工作能力和男医生差别并不大。虽然女医生工作更加踏实、细心，但少部分人在体力和精力方面也的确是跟不上。”

生物学差异是女性在职业中无法避免的困境，除了体力和精力的问题，女医生还会面临诸多现实问题，最难的还是“如何平衡工作与生活”。

三、执业难

在美国2019年医生薪资报告调查中，有一项结果是：男性花费给病人的时间比女性多9%（每周多4小时）。言外之意就是，女医生在患者身上花费的时间要少于男医生，或会分一些给到家庭。

中国现状也是如此。在一项研究中收集到了121名女医生的调查问卷，65人（53.72%）认为家庭和工作角色有冲突，而在发生冲突后，其中56人（46.28%）会倾向于选择家庭。

孙桐认为这是一个女医生必须要面对的现实问题，“到了一定年纪，女医生没有办法像男医生一样天天蓬头垢面地工作，不是说男医生更加勤奋，而是相对而言，男医生更容易将全部把时间和精力投入到工作中。比如我们科主任，下了夜班，第二天还得做两台手术，一个月才能休班一次，就是喜欢搞业务。但是女医生就不一样了，即使自己多敬业，也要把一部分精力放到家庭和孩子身上。”

除了家庭因素，在执业过程中，性别问题还会给女医生带来另外一个困扰——“性骚扰”。尤其是在一些女性医生比较少的科室，比如泌尿外科、皮肤性病科等，甚至她们还可能遭遇到来自同事或上级领导的性骚扰。

西南医科大学附属中医医院曾就此问题做了相关调查问卷，结果显示，在387名女性医护人员中有201人（51.94%）曾遭受到性骚扰。

而现实中，在遭受到性骚扰之后，如该调查结果一样，有很大一部分人会选择忽略、离开或谅解。

四、发展难

和男医生相比，女医生在事业上升期也会面临更多的阻碍。2015年，JAMA 发表的一项研究表明，女医生比男医生在学术界更不可能达到正教授的级别。

目前医院的行政与学术领导权大部分掌控在男性手中，女性进入高层的比例很低，甚至低于社会其他领域的平均值，担任领导职位的女性仍属凤毛麟角，副职多，正职少，年轻干部少。

甚至女性还会因为年龄问题遭到排挤，比如近日陕西一家公立医院公布的“规定男55岁女44岁不续聘”的消息就戳中了很多人的痛点。据遭辞退的人表示，去年至今，医院以文件为由共辞退了12人，都是年满44岁、在医院工作多年的女性。

综上分析，仿佛整个事业期，女医生都难逃“性别歧视”的命运。

最后想说，在一个长期以男性为主导的医学领域之中，面对着同样的工作强度与压力，如果一名女性展现出了超过同僚男性的业务功力，这是非常值得我们尊敬的一件事情。

所以，站在医院的角度来讲，应该打开这把“性别枷锁”，给予女医生更多的机会，不是不选择她们，而是要更善待她们。

比如，设立对医护人员的咨询室，在身体健康、人际关系、心理疏导等人文关怀方面给予女医生更多的关心；建立匹配的婴幼儿保育机构，便于女医生放心地将孩子交由他人照顾，在工作期间没有后顾之忧；想方设法通过多种途径，给予女医生更多的职业发展机会等等。

来自 JAMA 的这项研究也再次证明了，不能小看了女医生，她们真的会做到如浙江大学附属第一医院外科的白雪莉教授所言：女子不弱，为医益强！

我们常常对患者说，要消除性别偏见，当你面对治疗时，站在你面前的就是医生，没有性别。

而作为一名医疗从业者更应该知道，医护人员无论男女，并无天生差异，应该打破这种刻板印象，不要让其陷入一个“就业人数越少越不招聘”的恶性循环中。

参考文献：

[1] Surgeon Sex and Long-Term Postoperative Outcomes Among Patients Undergoing Common Surgeries. JAMA Surg. Aug 30, 2023.

[2] Comparison of Hospital Mortality and Readmission Rates for Medicare Patients Treated by Male vs Female Physicians. JAMA Intern Med. December 19, 2016.

[3] 李梅霞,韦建琨,陈建荣.女医生角色冲突现状及缓和对策[J].微量元素与健康研究,2023,40(2):52-55.

[4] 杨雪,林萍,易学凤等.关于女性医护人员“性骚扰”预防救济机制的探索研究[J].中外女性健康研究,2018,9(17):192-193.

[5] Sex differences in academic rank in US medical schools in 2014. JAMA. Sep 15, 2015.