AHA中国之声｜QFR是STEMI患者PPCI后微血管阻塞的重要预测指标

2023-11-12 11:11

当地时间11月11日-13日，2023年美国心脏协会科学年会（2023 AHA）在美国费城盛大召开。会议期间，首都医科大学附属北京友谊医院李虹伟教授团队发布了题为“Quantitative Flow Ratio is a Great Predictor of Microvascular Obstruction in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction After Percutaneous Coronary Intervention”的研究。医脉通整理了相关研究要点，以飨读者！

研究目的

本研究旨在在进行直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中比较ST段分辨率（STR）和定量血流分数（quantitative flow ratio，QFR）对微血管阻塞（MVO）的预测效果。

研究方法

本研究为一项前瞻性队列研究，共纳入208名STEMI患者。研究者计算了患者在PCI术后和出院前的STR程度，应用血管造影术测量患者的QFR，在血运重建后5天内（中位时间）进行核磁共振（CMR）以明确患者的MVO，并通过收集的临床因素来预测MVO发生率。

研究结果

根据CMR检测结果，126例合并MVO患者的MVO/LV质量为1.42±2.28，ROC曲线下面积（AUC）确定的QFR是非常好的预测指标（AUC：0.784，P<0.001）。

QFR、STR、TIMI血流、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、白细胞（WBC）和超敏C反应蛋白（hsCRP）等因素均对MVO发生率具有良好的预测作用（P<0.05）。

除cTnI峰值外，QFR是MVO的最佳预测指标（AUC: 0.784， P<0.001），如图1所示。图2给出了一个预测MVO的列线图（C指数：0.894）。

除与6个月时的MVO/LV质量相关外，出院前STR还与多种参数显著相关（P<0.05），且与随访6个月时的梗死面积相关性最好（r=-0.509，P<0.001），如图3所示。除此之外，回归分析还显示，PCI后STR（β=-0.248，P=0.007）是MVO/LV质量的重要预测指标，如图3所示。

图4提示，STR越高，心脏损伤越小，心脏重塑指数越理想。