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AHA中国之声|QFR是STEMI患者PPCI后微血管阻塞的重要预测指标

AHA中国之声|QFR是STEMI患者PPCI后微血管阻塞的重要预测指标

健康

当地时间11月11日-13日,2023年美国心脏协会科学年会(2023 AHA)在美国费城盛大召开。会议期间,首都医科大学附属北京友谊医院李虹伟教授团队发布题为“Quantitative Flow Ratio is a Great Predictor of Microvascular Obstruction in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction After Percutaneous Coronary Intervention”的研究。医脉通整理了相关研究要点,以飨读者!


研究目的

本研究旨在在进行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中比较ST段分辨率(STR)和定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)对微血管阻塞(MVO)的预测效果。

研究方法

本研究为一项前瞻性队列研究,共纳入208名STEMI患者。研究者计算了患者在PCI术后和出院前的STR程度,应用血管造影术测量患者的QFR,在血运重建后5天内(中位时间)进行核磁共振(CMR)以明确患者的MVO,并通过收集的临床因素来预测MVO发生率。

研究结果

根据CMR检测结果,126例合并MVO患者的MVO/LV质量为1.42±2.28,ROC曲线下面积(AUC)确定的QFR是非常好的预测指标(AUC:0.784,P<0.001)。

QFR、STR、TIMI血流、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞(WBC)和超敏C反应蛋白(hsCRP)等因素均对MVO发生率具有良好的预测作用(P<0.05)。

除cTnI峰值外,QFR是MVO的最佳预测指标(AUC: 0.784, P<0.001),如图1所示。图2给出了一个预测MVO的列线图(C指数:0.894)。

除与6个月时的MVO/LV质量相关外,出院前STR还与多种参数显著相关(P<0.05),且与随访6个月时的梗死面积相关性最好(r=-0.509,P<0.001),如图3所示。除此之外,回归分析还显示,PCI后STR(β=-0.248,P=0.007)是MVO/LV质量的重要预测指标,如图3所示。

图4提示,STR越高,心脏损伤越小,心脏重塑指数越理想。


研究结论

在进行PPCI的STEMI患者中,QFR或比STR可更好的预测MVO的发生。6个月随访显示,出院前STR与梗死面积和射血分数密切相关。

信源:AHA官网

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