纽约时报:金属线穿过腿动脉清除斑块的手术造成大批病人被迫截肢，医疗设备制造商让医生推荐手术大发横财
2020 年，一位自称“腿部保护者”的密歇根医生通过将金属线蜿蜒穿过她的动脉以清除斑块，损坏了凯莉·汉娜的动脉，她的腿于 2020 年被截肢。
事情始于她左脚溃烂的伤口。 她的足病医生将汉娜转介给吉哈德·穆斯塔法医生。 在 18 个月的时间里，他对汉娜的腿进行了至少同样多次的动脉开放手术，并告诉她这些手术可以改善血液流动并防止截肢。
对于汉纳或他的许多其他病人来说，他们没有。 附近医院的外科医生看到他的许多病人患有截肢和其他问题，他们向密歇根州的医疗委员会抱怨他的行为。
《纽约时报》的一项调查发现，穆斯塔法并不是在医疗机构的阴影下工作的暗箱操作者。 在医疗设备制造商的财政支持下，他已成为蓬勃发展的家庭手工业的领导者，该手工业向数百万美国人兜售危险的手术，使医生和设备公司致富，有时甚至让患者失去了肢体。
该行业的目标人群是大约 1200 万患有外周动脉疾病的美国人，这些疾病导致斑块（一种由脂肪、钙和其他物质组成的粘稠浆液）积聚在腿部动脉中。 对于一小部分患者来说，斑块会阻碍血流，导致截肢或死亡。
但十多年来的医学研究表明，绝大多数患有外周动脉疾病的人症状轻微或没有症状，除了多运动和服用药物外，不需要治疗。 专家表示，即使是像汉娜这样症状严重的人，也不应该在短时间内接受重复手术。
一些医生插入金属支架或尼龙球囊，将斑块推到动脉两侧。 其他人则进行动脉粥样斑块切除术，将带有小刀片或激光的线部署在动脉内以清除斑块。 严格的医学研究发现，动脉粥样硬化切除术的风险特别大：接受手术的患有外周动脉疾病的患者比没有接受手术的患者更有可能截肢。
这些血管手术的数量一直在激增。 尤其是，根据《纽约时报》对医疗保险支付数据的分析，动脉粥样硬化切除术的使用量猛增，以某种衡量标准，在过去十年中增加了一倍多。
有两个原因。 首先，政府改变了向医生支付这些手术费用的方式。 2008年，医疗保险制度鼓励医生在医院外进行各种手术，这是控制医疗费用的一部分。 几年后，它开始向医生支付门诊动脉粥样斑块切除术的费用，使该手术成为了稳赚不赔的赚钱工具。 医生们争先恐后地利用这个机会开设自己的门诊诊所，到 2021 年，他们每次旋切术的费用将达到 10,000 美元或更多。
第二个原因：制造血管手术设备的公司将资源投入新兴的医学领域，以建立一个利润丰厚的市场。
当医生开设自己的血管诊所时，雅培实验室和波士顿科学公司等主要参与者会在培训和计费方面提供帮助。 电子巨头飞利浦与一家金融公司合作，提供设备贷款，并向进行更多手术的诊所提供折扣。
穆斯塔法以医疗保健隐私法为由，拒绝对汉纳的案件发表评论。 但他强烈捍卫自己对重病患者的治疗，这些患者构成了他的大部分业务。 他表示，他的诊所的并发症发生率“非常低”，其中 1.3% 的患者在治疗后 30 天内发生“大截肢”。
“我们服务的绝大多数患者都取得了优异的结果，”穆斯塔法说。 “我们拯救了无数的肢体和生命。”
飞利浦、雅培和波士顿科学公司的代表坚持他们与门诊诊所的合作，他们说这降低了成本，对患者来说更好。 飞利浦发言人表示，为大宗采购提供贷款是各行业的标准做法。
血管行业面临的监管很少。 许多医疗器械在通过美国食品和药物管理局的审批过程时并没有太多数据表明它们有效。 诊所不受与医院相同的安全法规的约束。 即使监管机构确定医生进行了不必要的手术，他们通常也会处以微不足道的罚款，并让他们继续执业。
十五名外科医生告诉《泰晤士报》，他们经常被请去解决血管诊所医生造成的问题。
佛罗里达州血管外科医生拉塞尔·萨姆森 (Russell Samson) 博士说：“为了不必要的工作而在患者身上切开或插入某些东西的人，与在街上刺伤你并抢走你的钱包的人是一样的。”
https://www.yahoo.com/news/lost-legs-doctors-health-care-160731882.html