超 1/3 的人缺维生素 D，从 0 岁补到几岁才够？

健康

2022-05-29 04:05

要说人体内的「隐藏高手」，大概就是维生素 D 了。

作为一种人体必备的脂溶性维生素，刚被发现时它仅被认为是「补钙助理」，维持血清钙、磷水平。

儿童缺维 D 易患佝偻病，影响骨骼生长；
成人维 D 缺乏则易患骨质软化病，尤其是孕妇、哺乳期、老年人。
缺维 D 是老人骨质疏松、骨折发生的重要风险因素。

骨质软化症早期没啥症状，加重后可能会表现为肌肉无力，脊柱、肋骨、腿部疼痛，甚至全身骨痛^[1]。

缺维 D 时，内耳利用钙的能力下降，耳石也会因缺钙而「疏松」，容易脱落导致「耳石症」^[2]。

一百多年来研究还发现，缺维 D 可能增加心血管疾病、免疫性疾病（如斑秃）、糖尿病、多囊卵巢等疾病的风险，可能影响男性生育力^[1-9]。

令人惊讶的是，全球 30%～60% 的成人和儿童缺维 D：亚洲约 78%～98%、欧洲 57%～64%，加拿大 61%^[1]。

而根据我国城市调研数据，缺维 D 的比例也很高：北京 73.5%、杭州 60.6%、大连 42.1%、广州 39.6%^[2]。

食物中的含量极少：维 D 需从 0 岁开始补到老，缺维 D 的高风险人群尤其注意。

内容来源：参考文献[1-10]

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为啥需要额外补维 D ？

富含维 D 的食物非常少，人体维 D 78%～80% 的需要量由皮肤合成提供^[1]。

皮肤里的 7-脱氢胆固醇只有在波长 290～315 nm 的紫外线照射下才能有效合成维 D，合成的是维 D3。

虽然夏天紫外线多一些，维 D 整体水平稍高，但维 D 不足率似乎也没好多少^[11]：

一项研究纳入广东省常规体检的 31309 位成人，发现维 D 缺乏及不足率在冬季和夏季分别为 82.84% 和 79.00%。

原因可能有：每天在户外的时间实在太少，而紫外线会对皮肤造成伤害，咱们一出门就做好了防护：

阳伞、长袖长裤、防晒霜、防晒衣，甚至晒太阳时隔着玻璃，这任意一项防护措施都会扼杀维 D3 的生产之路。

其次，皮肤暴露面积、紫外线的强度（纬度、空气污染等影响）、肤色、年龄等都会影响维 D3 合成。

暴露在标准剂量的太阳辐射下，老年人仅获得年轻人 25-（OH）D3 增加量的 25%^[1]。

而肤色比较深的人，黑色素通过吸收紫外线降低皮肤维 D 合成；肥胖人群维 D 的需要量更多，所以维 D 缺乏的风险更高。

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维 D 日常补充

不用先查维 D 水平

以往总有人问，在补维 D 前，怎么知道自己缺不缺？要不要检测？

首先，维 D 水平可以通过血液检测评估。

目前国际上通常以血液 25-羟基维生素 D [25（OH）D] 为衡量维生素 D 营养状况的金标准。

其次，不必做完检测才补维 D。

根据最新的《中国儿童维生素 D 营养相关临床问题实践指南》，对维 D 缺乏高风险人群可不根据血清 25（OH）D 水平，而建议直接进行经验补充：

健康儿童每天补充 400～800 IU 的维 D 是安全的，不需要进行血液监测^[4]。

1. 从婴儿期到青春期要补维 D：至少每天 400 IU。

美国儿科学会建议新生儿出生数天内即开始补充维 D，当不能从阳光照射或强化食品中获取充足的维 D 时，学龄期继续补，直到青春期。

2. 成人（包括孕妇、乳母）：每天 400～600 IU。

根据《中国居民膳食营养素参考摄入量表（2013）》，儿童、成人、孕妇、乳母每天推荐摄入 400 IU 的维 D，65 岁以上建议每天摄入 600 IU 的维 D^[1]。

3. 防治骨质疏松：每天补 800～1200 IU。

如果是为了防治骨质疏松，50 岁及以上人群建议每天摄入 800～1200 IU 维 D^[10]。

还可参考的是，美国医学科学院建议超过 1 岁的小孩、成人（包括孕妇、乳母）每天摄入 600 IU 的维 D，70 岁以上老年人每天 800 IU^[8]。

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D3 优于 D2

选维 D 注意这几点

维 D2 是植物来源的维 D，维 D3 是皮肤接受阳光照射合成的维 D。到底哪个更好？

建议优先选用维生素 D3 制剂^[2]。

研究显示，维 D2 提高血清 25（OH）D 水平的效果明显不如维 D3^[2]：

同样每天补 100 IU 维 D，维 D2 提升的血清 25（OH）D 水平比维 D3 少 16.4 nmol/L。

选购维 D，还可以注意这 2 点：

1. 滴剂或滴剂胶囊型适用范围广。

维 D 有片剂、滴剂、滴剂胶囊型。婴幼儿、儿童、有吞咽障碍的老人可以选择滴剂或滴剂胶囊型。

2. 剂量建议选择 400 IU。

400IU 的使用人群广，婴幼儿、儿童、青少年等日常补充 1～2 粒，不用检测维 D 水平。

防治骨质疏松的老年人，也可以直接补 2 粒。

不知道选哪个品牌？可以试试星鲨维生素 D3 滴剂（胶囊型）。

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剂量精准，每粒含 400 IU 维 D3（皮肤合成的就是 D3），不用担心补不足。

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成人可直接吞服或嚼服，婴幼儿服用则可将胶囊尖端剪开（或把胶囊尖端放在热水里 30 秒融开），滴在口中、奶嘴上或勺子上。

进餐时或喝牛奶时可以同服。

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400 IU 的维 D 剂量足：

1 岁以内婴幼儿每天一粒就够；
1 岁至 18 岁、孕妇、乳母、缺维 D 成人可每天一粒；或一天一粒，一天两粒，交替服用。
65 岁以上老年人可一天一粒，一天两粒交替服用；预防骨质疏松时可每天两粒。

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参考文献

[1] 杨月欣，葛可佑. 中国营养科学全书（第 2 版）[M]. 人民卫生出版社, 2019.

[2]刘明勇. 25羟维生素D_(3)和耳石症有关联吗[J]. 医师在线, 2021, 11(14):1.

[3] 中国老年保健医学研究会老龄健康服务与标准化分会, 《中国老年保健医学》杂志编辑委员会. 老年人维生素D营养素强化补充规范共识[J]. 2019.

[4]中华医学会儿科学分会儿童保健学组, 中华儿科杂志编辑委员会. 中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南[J]. 中华儿科杂志, 2022, 60(05):387-394.

[5]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会, 钙和维生素D营养与骨质疏松症工作组. 补钙和维生素D对骨骼健康的必要性[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2018, 34(3):5.

[6]马娟, 何玉洁. 维生素D与人类生殖关系的研究现状[J]. 中国临床研究, 2015, 28(10):4.

[7]贾晓彤, 徐杰, 黄羽佳,等. 维生素D与女性生殖系统健康关系的研究进展[J]. 中华生殖与避孕杂志, 2021, 41(12):5.

[8]中华医学会老年医学分会骨代谢疾病学组. 老年人维生素D临床应用专家共识(2018)[J]. 中华老年医学杂志, 2018, 37(9):9.

[9] NIH. National Institues of Health. (2021). Vitamin D Fact Sheet for Consumers. Available from: https://ods.od.nih.gov/factsheets/vitamind-healthprofessional/ [Access 24th November 2021]

[10]夏维波, 章振林, 林华,等. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J]. 中国骨质疏松杂志, 2019.

[11]李云珍, 李玲, 苏坤华,等. 广东省成人血清25-羟基维生素D水平调查分析[J]. 国际检验医学杂志, 2021, 42(S02):4.

策划制作

策划：秦嫣 | 监制：大王

图片来源：图虫创意 & 丁香医生设计团队

科学审核：丁香科学严审团

审核专家：中国农业大学食品与安全加工硕士兰晓芳

药品信息

商品名称：星鲨维生素 D3 滴剂（胶囊型）（36 粒 / 盒）

活动时间：2022-5-29 00:00 至 2022-6-02 24:00

发货时间：下单后 3 个工作日内发货（周末及节假日顺延）

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来源: qq

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