阳康之后，下一针的新冠疫苗等多久打

健康

2023-02-16 14:02

最近一段时间，报道了不少关于新的新冠疫苗临床测试的相关新闻，因此也有留言询问，已经感染过新冠，并且阳康之后，什么时候才能，或者什么时候才需要再去接种新冠疫苗呢？

之所以上面用了复杂的文法，是因为这个问题需要从两方面来回答。接种疫苗的意义，一方面是要看阳康之后身体中抗体浓度下降的情况，一方面则是看社会中疫情爆发的风险，以及自己染疫的风险。

在“阳康之后等多久接种新冠疫苗”这个问题上，不同国家和地区给出的答案略有区别。基本上可以分成两类：

第一类是不将是否感染作为影响接种次数的因素考虑，只是推迟接种的时间。

比如新加坡卫生部的建议，是康复3个月之后，可以安排接种下一针的新冠疫苗。

或者如澳大利亚卫生部的要求，所有人需要“等3个月之后”，再完成自己的正常疫苗接种计划。

这主要是因为3个月内再次感染的风险非常低，因此再次接种的意义不大，没必要去面对不良反应的风险。

当然3个月后，其实也并不是所有人都需要马上接种。因为虽然3个月后开始有一部分人的抗体下降比较快，可能会被再次感染，但大部分人的抗体依然足够保护自己。只是从全社会防疫的角度来看，这时候继续推进接种可以保护最需要被保护的群体。

第二类的建议，则是将感染本身作为“一剂疫苗”参与到整个疫苗计划中。也就是说如果感染了，那么就可以少接种一针，如果之前没接种过，就当接种了第一针，如果接种过，就当多打过1针，然后再去计算接种规划。

比如我国香港地区关于感染之后如何接种疫苗的建议就是这样规划的。—— 在香港，如果没有感染过新冠，那建议接种的剂数是至少3剂（50岁以上建议4剂），如个人有意愿，可以多接种1剂。但对于阳康人群人来说，整体的建议剂数和可最多接种剂数，都会减少1剂。

香港卫生署将康复人士分为三组，也就是：

1，感染前没有接种过疫苗；

2，感染前接种过疫苗；

3，免疫力弱的人群。

需要说明的是，如果接种疫苗之后14天内就确诊感染的话，这次感染是不能计入的（疫苗接种之后需要一定时间才能生成有效抗体）。

对于第一组，未曾接种的阳康人群来说，香港的推荐接种计划，基本就是从1个月后开始，按照未感染人群的第2针开始接种。

（具体如图）

而对于在感染之前接种过疫苗（接种和感染之间间隔14天以上才算）的阳康人群，基本也是按照普通接种流程中，疫苗剂数-1，来进行处理。只不过最多只能接种4剂疫苗（感染前+感染后）。

而低免疫力人群的接种规则也是“剂数-1”的模式，相比普通人群，低免疫力人群因为抗体下降快，感染后风险高，因此需要更频繁的接种疫苗。

而从第二个方面，也就是社会再次爆发疫情高峰的风险来看，短期（半年内）再次爆发的风险并不高。因为去年底我们社会的短期感染比例可能是全球最高的，所以目前我们社会的整体抗体水平应该也是全球最高的。

1-2个月前，很多自媒体营造恐慌情绪，恐吓什么二次感染马上就到，BQ1，XBB大魔王都要来了的时候，我就跟大家说过不可能。XBB虽然传播性更强，可以“挤占”其他变种的生存空间，但它依旧是奥密克戎的一种，对于已经形成普遍抗体保护（染疫和疫苗）的国家地区来说，是没有太高的爆发风险的。

过了2个月，证明事实也是如此（只不过当时靠吓人赚流量的那群自媒体都会假装忘了此事）。目前在美国，XBB1.5已经占据了新冠病毒95%以上的比例。

但美国整体疫情的情况，依旧是在缓步下降。

所以从目前来看，未来再爆发的风险，主要是看病毒是否会出现“大尺度”的变异，也就是达到或者超过德尔塔到奥密克戎变种的这种大变异。如果没有这么大的变异，那么短期内疫情爆发的风险很低。但到了今年秋冬季的时候，经过一年的抗体下降，如果没有大范围接种疫苗重新提升抗体水平，那可能会有小规模反弹的情况出现。

所以从我们个人的接种目标来看，保证今年秋冬季顺利度过，减少再次感染的风险，应该是这段时间考虑如何接种疫苗的原因。

所以我们后续应该如何接种疫苗呢？

这还是主要取决于感染前是否接种过疫苗。因为大部分国家和地区的政策都说明了，形成稳定长期的保护，需要接种3或4针疫苗。那么即便感染过一次，只能算第一针，之后依然需要2-3针的疫苗，而完成这些接种，可能需要6-10个月的时间。所以还是需要尽快筹划的。

而对于之前已经完整接种过疫苗的人群来说。这次染疫相当于一针加强针，所以对于身体情况正常的人来说，可以考虑等到夏末初秋的时候再接种，正好能保证在今年秋冬季的时候，有较高的抵抗力。

当然，我认为现在更需要的是卫生防疫主管部门，能尽快给出新版的疫苗接种说明，包括规范未来国内推广接种什么种类的疫苗，不同人群的接种规划等等。

不过好像最近这段时间，某些部门的名字，似乎突然从新闻中消失了？唉。