东方文化视角下，接纳承诺疗法（ACT）的本土化应用｜祝卓宏

作为CBT 的第三浪潮中的佼佼者，接纳承诺疗法在应用范围及治疗效果上的优势是十分明显的。

虽然，当前国内对于接纳承诺疗法（ACT）的熟知度仍处于不断发展中，但也已被逐步证实此疗法对于各类临床问题的解决都是卓有成效的，包括肥胖的管理、慢硬疼痛、癌症患者术后的化疗期间的应用、对痴呆患者的照顾及面部烧伤等等，知网上有关这类临床研究的文献约有300 多篇。

祝卓宏老师作为国内接纳承诺疗法（ACT）的推广者之一，从2015年起在各个领域开始推动接纳承诺疗法（ACT）的应用，包括戒毒机构、中小学教师及学生的心理培训、企业绩效管理、公务员心理灵活性提升等等。

2023年2月17日简单心理Uni也特别邀请到祝卓宏老师与大家分享ACT承诺接纳疗法在中国的本土化应用。

（以下内容来自直播）

01

ACT与中国文化

接纳承诺疗法（ACT）创始人，海斯教授曾在书里面明确的表达过：ACT 的哲学更符合东方哲学。

他在 2002 年曾写过一篇文章，专门比较了佛教和ACT。他在这篇文章里面明确的提到，佛学和 ACT 在很多方面是相似的，虽然它们的理论不同，操作不同，组织也不一样，但是二者确实是有很多的相似性。

从六度和六盖的角度来与接纳承诺疗法（ACT）进行比较的话，佛学里认为所有的心理问题或者是烦恼，均来自于六大根本烦恼，即贪嗔痴慢疑和我执。

也就是说一个人如果有了贪嗔痴慢疑和我执，他的各种各样的烦恼将会层出不穷，而这六大根本烦恼也可以用来解释人类的各种各样的其他烦恼。

而ACT 中也有 6 个方面来解释各种各样的心理问题的发生，可以说 ACT 是用 6 个维度来解释各种心理问题是怎么发生的。它不是抑郁谱系，也不是焦虑谱系，也不是强迫谱系，而是跨谱系的解释，它的核心就是人心理的僵化。

导致心理僵化的主要原因是语言规则，它的主要表现就是过度地遵循语言规则而忽视了语境的改变，而这种过度的遵循规则不仅不会解决问题，反而会制造问题。

想要解决，我们可以使用ACT的治疗模型，从某种维度上来说，也可以是佛学中的六度——沉淀、忍辱、持戒、般若、布施和精进。

ACT 的治疗模型这 6 个维度之间什么关系？

应该说六度它是解除人类痛苦，帮助人们从痛苦的此岸渡过烦恼之河到达彼岸的 6 种方法，ACT也是通过 6 个维度提高人们的心理灵活性，从而化解各种各样的压力，应对各种各样的心理问题。

从这个角度来说，它们之间可以是对应的关系：沉淀对应接触当下；忍辱主要是接受、悦纳，或者是接纳放下；持戒对应认知解离。

为什么持戒对应的是认知解离？

持戒是指做应该做的，不做不应该做的。做应该做的意味着要遵守规则，而不做不应该做的意味着遵守戒律。按说遵守规则和戒律应该是属于一种认知融合，但是这种认知融合要真正要做到是不容易的。

比如戒酒，有的人喜欢喝酒，每当想喝酒的时候，头脑里面会冒出一些冲动或者想法，如果这时候想持戒，首先就要能够和头脑里面的声音或者一些冲动拉开距离。

所以我们如果要用戒律来约束自己的言行，首先要做到的就是能够和头脑里面产生的欲望、冲动、想法解离。

但持戒并不是简单的认知解离，持戒实际上是认知融合和认知解离两套动作心理过程结合在一起，因为它包含了认知融合的内容。

另外三个方面，般若、布施和精进。

般若的大智慧是指佛性或者人的自我觉察力和观察性自我是一致的；布施，在佛教里面主要是指利他利群的行为，包括法布施、财布施和无畏布施，都是给予他人，是很明确的行为规范，或价值导向，所以和澄清价值、明确价值是一致的。

虽然东西方文化有些差异，在西方文化下，以个人主义为主导，首先就是要实现个人的价值，包括我们的健康、学习、事业、财富、休闲、婚姻、亲密关系等等，而不是像佛教这种完全追求一种利他的，有点毫不利己、专门利人的这样的价值导向。

但如果一个人能实现自身价值，而这个过程往往也是需要能够利他。

最后就是承诺行动和精进，这两个维度非常的一致，精进指你相信自己的信念，或者坚定自己的信念，能够去努力的修行。

它体现在行动上和态度上。承诺行动也是一样，当我们澄清了价值以后，朝着自己的价值方向努力的前行，这个过程也是行为态度的维度。所以这两者也是一致的。

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02

ACT的阴阳动态平衡模型

东方文化强调健康是一种平衡和灵活，即灵活性和稳定性的平衡，特别是道家的太极图，代表了一种事物间的对立、统一和互相转化，非常符合东方文化。

从道家文化来看，任何事情都没有绝对的不好，也没有绝对的好，要结合语境和程度来进行判断。

同样的，ACT模型没有绝然的病理的，也没有决然的治疗的，一旦过度都可能导致问题。

比如，像接触当下这个概念，如果你过度的脱离了其他方面，只是一味的借助当下而没有明确自己的价值方向，是不能够很好的行动的。

所以现在我们在练习正念的时候，越来越强调慈悲。

事实上慈悲带有人际的价值导向，比如自我慈悲、人际关系的慈悲等等，这些实际上都是需要对他人、对自己有一种关爱、同情或支持。

包括价值维度，如果过分僵化的遵循自己所谓的价值，而不知道灵活改变，那么当外界环境已经发生变化了或是人生的阶段发生变化时，还不能够灵活的调整自己的价值方向，则很可能导致问题。

价值就像一个方向盘。在不同的人生阶段、情境、文化、性别下，都可能使我们的价值方向发生一些改变。

比如在学习阶段，你可能把学习放在第一位的，恋爱、生子放在第二位；当毕业之后，有的人就把恋爱放到第一位，有的人把事业放到第一位；当结婚以后，有些人把事业放在第一位，有些人则把孩子放在第一位。

所以我们澄清价值并不是一定要固定一个价值方向，而是能够在澄清价值的情况下，灵活的调整价值方向。

而我们把病理模型和治疗模型整合在一起时，也在强调说，无论是接纳还是回避都不能过度，无论解离还是融合也不能过度。

就像融合它有好处，我们在看电视、电影、小说时候我们的认知融合非常有用，能够让我们身临其境，深切的感受电影小说给我们带来的冲击，但是你也不能够一直融合下去，不能够丧失现实。

所以我们还要能够解离，但是解离也不能一直解离。

就好比我们在恋爱的时候，我们和他人交流的时候，不能一直处于解离的状态，不能什么都只当做是一种说法，不相信。

所以实际上人在现实生活中始终是融合和解离两种状态的。这种交叉混合、变化动态的过程，我们要达成一种平衡，才是健康状态。

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来源: qq

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