把胃管插进患者脑子里，谁之过？

近日，在医疗圈里流传着一件骇人听闻的事件。强如见惯了大场面的医护人员，都觉得难以置信。

事件的发生，主要是因为一张图片。图片上，胃管沿着鼻孔直直插进了颅内，并且在颅内进行了长距离的绕行。

显然，插胃管的人并未在中途发现异常。极有可能的是，直至操作完毕也未发现异常。

什么时候发现的？拍头部CT的时候发现的。因为患者是重度颅脑损伤，必然要拍头部CT。

也就是说，直到拍了头部CT才发现问题。

看到这里，是不是想想都很可怕？

医疗操作规程都到哪里去了？这个问题，应该好好思考了。

这时，也许会有护理同事出来辩驳：我们操作都是规范的，绝不可能发生这样的事！

但是，是否想过一个问题：你的医院可能管理很规范，但不代表所有的医院都是一个标准。

另外，还有一个人员短缺的问题。目前，国内几乎所有专业的医护人员都短缺。

在繁重的工作压力下，和难以满意的收入大背景下，医护人员逐年流失，加上新生力量不足，这种矛盾愈发明显。

随着有经验的老医护人员逃离这个行业，年轻医护人员不得不“提前长大”。这样的情况，就导致医护人员可能缺乏经验。比如，插胃管的都是护理人员。并且，极大概率是刚进入护理行业的年轻护士来操作。

按照护理常规，插完胃管需要用听诊器打气听听胃管是不是在胃里。但是，就连大夫都没有几个经常性使用听诊器的，怎么能要求护士要掌握这门快失传的技能？

再者，业内有句话“大夫的嘴，护士的腿”。也就是说，护士很辛苦，可能要同时照顾多个患者。在大家的精神都松散的情况下，在工作繁忙的情况下，极有可能化繁为简、省去了必要的步骤。

到了这里，我们还得从心里大呼：幸好这位操作者没有按照操作规程进行打气。如果把气体打进颅内损伤会更大！

总之，暂时还无法确定事件的真伪。但是，这种情况也是极有可能发生的。因为，重度颅脑损伤的颅底是有可能破损的。

下胃管的角度，也正好对着颅底。插进去的时候，可能也并没有什么异常的手感。在无法可视的状态下，谁也不敢保证不发生。

回头再看，怎么才能避免发生？

这就要重新调整诊疗顺序：所谓“诊疗”，就是要先“诊”后“疗”。虽然从患者发生车祸的经过以及惨不忍睹的头部可以判断患者大概率是重度颅脑损伤，虽然重度颅脑损伤下胃管是必要的，但也要先拍CT。

假设CT发现了有颅底骨折，就要慎重插胃管，或者找到安全插胃管的办法。

此病例很难确切说就是谁的责任，旨在给大家敲响警钟。

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