Redian新闻
>
中国生存率最低的癌症,一发现就是晚期

中国生存率最低的癌症,一发现就是晚期

健康


癌症,潜伏在我们体内的幽灵。


每一个拿到确诊报告单的人,总会开始细数过往生活的细节,探寻每一次吞云吐雾,每一次暴饮暴食,尽管当时癌没有叩门,却早已给自己埋下一颗惊雷。


在诸多癌症中,不同于肺癌、肝癌的臭名远扬,胰腺癌始终远离聚光灯,但却来势汹汹,去也匆匆,仅需个把月的时间,确诊的人就像蚍蜉般消散。


为什么胰腺癌杀人“快刀斩乱麻”?又都是哪些人群更受胰腺癌“青睐”?



五年生存率最低的癌症,是它



很多人可能对胰腺癌比较陌生,确实,如果从发病率和死亡率上看,胰腺癌并非“大癌”。


《2020 中国肿瘤登记年报》的数据显示,2017 年中国胰腺癌发病率和死亡率分别为每十万人 4.13 例和 3.66 例。发病率在所有癌症中排在第 13 位,死亡率稍高,排在第 7 位 [1]。


作为对比,肺癌的发病率和死亡率分别为每十万人 37. 29 例和 28.14 例,均位列第一 [1]。这样看,胰腺癌似乎是“大巫见小巫”了。


可若对比五年相对生存率,胰腺癌可谓是“众癌之王”。这个词并不是说治疗后只能活五年,而是指经过五年治疗仍然存活的患者比例,数值越高说明被治愈的概率越大。


根据在《柳叶刀》上发表的一项基于中国 17 个癌症登记处人群数据的研究,中国 2012-2015 年所有癌症合计的五年相对生存率达到了 40.5%,而在十年前,这一数据还只有 30.9%。


然而,在许多癌症的生存率不断提升的时候,胰腺癌的生存率却开起了倒车。2012-2015 年,胰腺癌的五年相对生存率仅为 7.2%,在所有癌症中倒数第一 [2]。



为什么胰腺癌生存率这么低?


首先是发现太难了。如果把发现癌症的过程比喻成对着地图寻找出口,那胰腺癌无疑是拿到了一张“8D 魔幻立体”地图,属于地狱级难度系数。


这不得不提到“癌王”的温床——胰腺。它既要生成胰液,用来帮助消化我们日常吃到的食物,也产生控制血糖的胰岛素,维持身体的血糖平衡 [3]。


如此重要的胰腺,却是个“隐居”的器官,躲在胃和脊柱之间,被肝脏、胆囊、十二指肠等一众脏器牢牢包围 [3]。位置的特殊,导致常规的体检很难发现早期的胰腺癌,为其“猥琐发育”提供了绝佳的条件。


而且患者在早期通常也没什么症状,很难接收到身体发出的求救信号。


进入中晚期,胰腺癌的临床表现又都是些既不典型、也不特殊的特征比如腹部胀痛、体重减轻、消化不良等, 就容易被误诊为肠胃疾病。



胰腺癌,太能伪装了。所以,多数人确诊胰腺癌时已经是晚期,肿瘤扩散到了胰腺以外的其他器官,譬如肝脏或腹膜 [4]。


这时,近八成的患者会因病期太晚而无法选择手术,这是胰腺癌根治性治疗的唯一方式可即使做了手术,也有近一半的人会在九个月内复发 [5]。


将胰腺癌与死亡画上等号,不是没有理由的。



胰腺癌,盯准男性和发达地区



虽然人们常说“疾病面前,人人平等”,可其实不同癌症之间,还是存在着具体的性别“喜好”。


女性最高发的癌症是乳腺癌、甲状腺癌和子宫颈癌,而肺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌更容易盯上男性 [6]。


胰腺癌,也更“偏爱”男性群体2017 年,男性胰腺癌的发病率和死亡率分别为女性的 1.46 倍和 1.48 倍 [1]。



造成胰腺癌“重男轻女”局面的,可能是两性在生活方式上的差异 [7]。


直白地讲,男性生活习惯更差,接触到的致癌物质更多,众所周知的就有吸烟。根据中国国家卫生健康委员会的数据,2018 年中国男性吸烟率为 50.5%,女性仅 2.1%,相差极为悬殊 [8]。


生活压力很大,一天一包华子固然解压,但《美国国家癌症研究所杂志》上的一项研究显示,每天一包烟会导致患胰腺癌的风险增加 5-6 倍 [9]。


除了性别差异,胰腺癌在地区分布上亦是厚此薄彼。


一项探讨胰腺癌与社会经济发展关系的研究指出,人均 GDP 水平较高的国家或地区,胰腺癌的发病率和死亡率也都较高 [10]。


在中国,2017 年城市和农村中每十万人中分别会有 4.51 个人和 3.74 个人罹患胰腺癌。东部地区的胰腺癌发病率最高,其次是西部和中部地区 [1]。



不过,由于胰腺癌成因非常复杂,不同省份之间其实差异非常大。


尽管《中国肿瘤登记年报》并未公布省份数据,但有学者通过 2017 年全球疾病负担研究的研究结果,对全国各省市的胰腺癌情况进行了对比,结果显示,同是东部地区,江苏、上海、辽宁、黑龙江和天津的死亡率位居全国前五,而广东、福建的死亡率,都不到江苏的一半 [11]。


但整体来看,除了北京,其他 31 个省市 2017 年的胰腺癌死亡率,对比 1990 年都有大幅上升。其中,河北、四川的死亡率增长率都超过了 90%,河南更是高达 104.28% [11]。


死亡率普涨,一方面可能与胰腺癌的诊断技术提高,以及肿瘤的死因登记监测系统越来越完善有较大的关系 [11]。


另一方面,可能与人口老龄化有关。


胰腺癌非常“针对”老年人,死亡率在 50 岁之前都不算高。但随着年龄的增长,死亡率会出现大幅度上升,并在 85 岁及以上年龄段达到峰值 [12]。


年纪越大的人,在过往的人生经历里积攒的危险因素会更多,患上胰腺癌的几率也就更高。



“众癌之王”的帮凶,都有哪些



有人将胰腺癌形容为最会放毒箭的刺客,一直悄悄跟着,等某天自己积满危险因素,便会开弓要了自己的命。


而糖尿病患者,恰恰是最容易被胰腺癌“尾随”的群体。由于胰腺具有分泌胰岛素的功能,所以糖尿病和胰腺癌的关系十分密切。


一项针对中国 50 万成年人的研究发现,糖尿病患者患胰腺癌的风险约为普通人群的两倍。被诊断为糖尿病的时长越久,风险就越高 [13]。



而如果在确诊胰腺癌前不久出现了新发糖尿病,很可能就是胰腺癌惹的祸。


发表于《临床肝胆病杂志》上的一项研究指出,在胰腺癌确诊前 2-3 年里,有 85% 的患者有高血糖,甚至糖尿病的症状;确诊的前一年,更是糖尿病发病高峰期 [14]。


这使得一些医生在对患者进行初步诊断时,容易只看到糖尿病,却忽视了背后潜伏着的胰腺癌。


总和糖尿病相爱相杀的肥胖,也是胰腺癌的罪魁祸首之一,它会使胰腺癌的发病率增加约 50% [9]。


因肥胖而造成胰腺癌患病风险增加最明显的,是 30-39 岁的超重或肥胖人群 [15]。那些白天久坐、不运动,晚上回家用炸鸡可乐对抗工作压力的打工人,可得当心了。


此外,根据美国伊利诺伊大学医学院的研究,已明确的胰腺癌“帮凶”还有胰腺癌家族史和慢性胰腺炎。


当这些风险因素叠加,比如一个人是老烟枪,家中长辈又有人得过胰腺癌时,他患上胰腺癌的风险会比普通人增加 11.8 倍 [9]。



所以,有上述情况的都是胰腺癌的高危人群,在常规体检之外,最好也进行下胰腺癌的筛查。


高危人群的首次筛查应在 40-50 岁进行。如果有家族史,则筛查时间应比家族中胰腺癌患者发病年龄早 10-15 岁。第一次筛查显示异常的话,建议根据情况选择手术或者 3-6 个月定期复查 [16]。


目前,《胰腺癌诊疗指南(2022年版)》推荐的胰腺癌影像检查方式包括超声内镜、CT、核磁共振 [17]。


其中 CT 是目前检查胰腺的最佳方式,优点是可以显示病灶的大小和部位,但显示肿瘤与周围部位关系的能力比较弱。当出现鉴别困难时,核磁共振可作为 CT 的重要补充 [17]。


这些检查很贵,在有些城市甚至要排几个月的队才能轮到自己。但对于生存率极低的胰腺癌来说,越早发现,生机越大。


至于普通人,不妨掐灭香烟、放下酒杯,别让一时的愉悦像年少时开出的枪,若干年后停下来转过身去,子弹正中眉心。


本文科学性已由女王大学病理及分子医学硕士伍丽青审核



[1] 国家癌症中心. (2020). 2020中国肿瘤登记年报.

[2] Zeng, H., Chen, W., Zheng, R., Zhang, S., Ji, J. S., Zou, X., ... & He, J. (2018). Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries. The Lancet Global Health, 6(5), e555-e567.

[3] Pancreas. (2023). Encyclopaedia Britannica.britannica.com. Retrieved 9 August 2023 from https://www.britannica.com/science/pancreas.

[4] Morana, G., Cancian, L., Pozzi Mucelli, R., & Cugini, C. (2010). Staging cancer of the pancreas. Cancer imaging : the official publication of the International Cancer Imaging Society, 10 Spec no A(1A), S137–S141.

[5] 杨尹默,刘光年,田孝东. (2023). 胰腺癌外科治疗若干热点问题. 中国实用外科杂志, 43(7).

[6] 网易数读. (2021). 中国生存率最低的癌症,都被人忽视了. Retrieved 11 August 2023 from https://mp.weixin.qq.com/s/c6tiIHNQmUojmjikTE8Nhw.

[7] Li, J., Li, Y., Chen, C., Guo, J., Qiao, M., & Lyu, J. (2022). Recent estimates and predictions of 5-year survival rate in patients with pancreatic cancer: A model-based period analysis. Frontiers in medicine, 9, 1049136.

[8] 李纯. (2021). 中国发布吸烟危害健康报告:烟民数量超3亿,吸烟率仍处较高水平. 中国新闻网. Retrieved 10 August 2023 from https://www.chinanews.com.cn/gn/2021/05-26/9486252.shtml.

[9] Principe, D. R., & Rana, A. (2020). Updated risk factors to inform early pancreatic cancer screening and identify high risk patients. Cancer letters, 485, 56–65.

[10] Wong, M. C. S., Jiang, J. Y., Liang, M., Fang, Y., Yeung, M. S., & Sung, J. J. Y. (2017). Global temporal patterns of pancreatic cancer and association with socioeconomic development. Scientific reports, 7(1), 3165.

[11] 徐晓慧, 曾新颖, 王黎君, 刘韫宁, 刘江美, 齐金蕾, 殷鹏, 周脉耕. (2019). 1990年与2017年中国胰腺癌疾病负担分析. 中华流行病学杂志, 40(9), 1084-1088. 

[12] He, Y., Zhou, X., Fan, X., Zhang, B., Ma, L., Wu, J., & Li, X. (2022). Disease Burden of Pancreatic Cancer - China, 1990-2019. China CDC weekly, 4(24), 527–531.

[13] Pang, Y., Kartsonaki, C., Guo, Y., Bragg, F., Yang, L., Bian, Z., Chen, Y., Iona, A., Millwood, I. Y., Lv, J., Yu, C., Chen, J., Li, L., Holmes, M. V., & Chen, Z. (2017). Diabetes, plasma glucose and incidence of pancreatic cancer: A prospective study of 0.5 million Chinese adults and a meta-analysis of 22 cohort studies. International journal of cancer, 140(8), 1781–1788.

[14] 南昇辰, 石乔, 陈辰, 等. (2022). 胰腺癌与糖尿病的关系. 临床肝胆病杂志, 38(12), 2882-2886.

[15] Li, D., Morris, J. S., Liu, J., Hassan, M. M., Day, R. S., Bondy, M. L., & Abbruzzese, J. L. (2009). Body mass index and risk, age of onset, and survival in patients with pancreatic cancer. JAMA, 301(24), 2553–2562.

[16] Yang, J., Xu, R., Wang, C., Qiu, J., Ren, B., & You, L. (2021). Early screening and diagnosis strategies of pancreatic cancer: a comprehensive review. Cancer communications (London, England), 41(12), 1257–1274.

[17] 国家卫生健康委办公厅. (2022). 胰腺癌诊疗指南(2022年版). 临床肝胆病杂志, 38(5), 1006-1015.






网易数读长期招聘数据分析类作者
稿费从优
简历请发至 [email protected]

微信扫码关注该文公众号作者

戳这里提交新闻线索和高质量文章给我们。
相关阅读
中国留学生美国生存纪实:退学率超25%!?《我在你身边》&合唱《选择》有一道菜叫做梅菜扣肉北费聚会后发生枪击案, 3人中枪; 最新研究称新泽西州是全美犯罪率最低的州; 宾州有望实行四天工作制ESC中国之声丨警惕!糖尿病前期可增加使用蒽环类药物化疗的癌症患者的因心衰住院和心血管死亡风险“定制化”的癌症疫苗即将成为现实拜登在白宫发布会上声称 “已有效终结所知的癌症”【健康】夫妻双双患癌,癌症会传染?这3种癌症,易发展为夫妻癌PNAS | 耶鲁大学张行健等调查了压力环境下癌细胞的进化特征并发现了新的癌细胞抗药因素生成式 AI 应用的用户留存率太低?这些食品 AI 应用让我眼睛一亮重磅!两名晚期肝癌患者经CAR-T细胞治疗,实现无瘤生存逾7年5大高发癌症,很多确诊时已晚期!如何发现危险信号?被发现时往往已是癌症,近 7000 万中国人还不知道自己病了60岁晚期肝癌患者是如何将7个月生存期延长了很多年?可怜的加拿大!移民门槛最低的发达国家,都因为离美国太近癌症生存率到底啥意思?大多数人都搞错了!男子被诊患癌,手术中死亡,尸检发现竟无癌症,怎么判?【热搜】红极一时的中国女歌手突然宣布罹患癌症晚期!说不了话,销声匿迹许久,自述手术成功…好惨!中国留学生美国生存纪实:退学率超25%!?美国新辅助疗法效果喜人,胰腺癌患者生存率大大提升!第二章 文明的产生和发展 (全文)猴子就是猴子BMJ丨乳腺癌的生存率大幅增高!这个水果界的“紫霞仙子”,一出现就惊艳了不少人母女双双确诊!致死率高,70%发现时已是晚期专访:华裔制片人查出癌症晚期,术后发现误诊最终奇迹生还PNAS| 耶鲁大学张行健等人发现癌细胞在受到外力作用时表现出的进化特征并揭示了一种新的癌细胞抗药机制2023回国-- 入住上海金贸大厦成都航空回应"癌症旅客乘机被拒":癌症晚期患者不予承运,建议退票「简报」卡耐基梅隆大学表彰 11 名杰出校友​;ARPA-H 快速开发新的癌症植入技术​男性吸进去的烟,变成了丢失的Y染色体、更严重的癌症和心脏疾病呋喹替尼助力晚期结直肠癌肝转移患者改善生存法律是最低的道德标准 | 人间日签录取率最低的美国大学Top15刑法是对人最低的道德要求,不是惩罚人渣的,而是惩罚人渣中的人渣
logo
联系我们隐私协议©2024 redian.news
Redian新闻
Redian.news刊载任何文章,不代表同意其说法或描述,仅为提供更多信息,也不构成任何建议。文章信息的合法性及真实性由其作者负责,与Redian.news及其运营公司无关。欢迎投稿,如发现稿件侵权,或作者不愿在本网发表文章,请版权拥有者通知本网处理。