Bringing medical advances from the lab to the clinic.2022年，美国总统拜登要求科学家继续努力，使癌症死亡率在25年内降低一半。在科学家的努力下，美国的癌症生存率确实大幅增高，但主要是由肺癌死亡率降低带动的，结直肠癌和乳腺癌其次。
2023年6月13日，英国医学杂志（BMJ）发表了一项对超过50万名妇女 的调查，显示自1990年代以来，乳腺癌诊断后的病死率降低了2/3【1】。这项研究耗费了十年时间才完成，主要研究人员（PI）和牛津大学肿瘤学家卡罗琳·泰勒表示。这项分析包括了从1993年1月到2015年12月在英格兰被诊断为早期侵袭性乳腺癌的512,447名妇女；研究人员利用英国国家癌症登记和分析服务的数据，追踪了这些女性直到2020年12月的情况。
结果显示，在1993-99年间被诊断的女性，在五年内死亡的风险为14.4%。而在2010-15年间被诊断的女性，这一比例下降到了4.9%。对此，研究PI泰勒表示：“我们知道过去20年中，病死率已经减少，但我们不知道减少了多少。这是三分之二的降低。”研究显示，几乎所有年龄段的死亡风险都有所下降，无论是通过筛查被诊断出患有乳腺癌的女性，还是未进行筛查的女性。
自1990年代以来，人们对乳腺癌的认知度提高，英格兰向更多女性提供了常规筛查。随机试验已经探索了特定治疗方法如何影响诊断后的存活情况。“我们无法说清楚多少改善是由于治疗、筛查或是乳腺癌意识的提高所致。”
对于这个结果，英国癌症研究中心（CRUK）证据和实施部主任纳赛尔·图拉比表示，“研究对于确定治疗方法的成功至关重要。”他说，这项研究将帮助患者做出更好的治疗决策【2】。
（乳房X光检查可用于诊断乳腺癌。图片来源：Michael Hanschke/DPA Picture Alliance/Avalon）
本研究未涉及乳腺癌病死率降低的原因，但是根据ChatGPT的总结，乳腺癌病死率的大幅降低可能归因于多个原因，以下是几个可能的因素：1，更早的诊断：
由于乳腺癌的意识提高以及筛查技术的进步，许多乳腺癌病例现在能在病变的早期就被发现。早期发现的乳腺癌通常更易治疗，并且治愈的可能性更高。
2，更有效的治疗：
过去几十年里，乳腺癌的治疗手段已经有了显著的进步。新的药物、药物疗法组合、辅助疗法和手术技术都有助于改善病人的预后。另外，精准医学的发展也对此起到了重要的作用，让医生可以根据每个患者的基因变异和疾病特性来定制更有效的治疗方案。
3，更好的病后管理：
现代医疗体系更重视病后管理和康复，这不仅有助于提高患者的生活质量，也可能帮助降低复发和死亡的风险。
4，健康的生活方式：
研究表明，健康的生活方式（例如健康饮食、规律运动、保持正常体重、限制饮酒等）可以降低乳腺癌的风险，对于乳腺癌的治疗和康复也可能有所帮助。
然而，这些因素如何以及在多大程度上对乳腺癌病死率的降低做出贡献，目前仍然需要进一步的研究来明确。
【1】 Taylor C, McGale P, Probert J, Broggio J, Charman J, Darby SC, Kerr AJ, Whelan T, Cutter DJ, Mannu G, Dodwell D. Breast cancer mortality in 500 000 women with early invasive breast cancer in England, 1993-2015: population based observational cohort study. BMJ. 2023 Jun 13;381:e074684. doi: 10.1136/bmj-2022-074684. PMID: 37311588; PMCID: PMC10261971.【2】 https://www.nature.com/articles/d41586-023-02075-w本公众号仅作已发表研究论文的数据分享和解读，仅供学术讨论，而不具临床指导意义。
本期编辑：Henry，微信号healsan。助理：ChatGPTHanson临床科研团队，在美国的七位生物医学科学家主持并担任独立理事。主要通过大数据分析，分享生物医学前沿、发展趋势及对临床科研的启发；通过文献计量分析及报告，把握最新技术进展；交流SCI论文撰写、课题设计规范。只提供以数据为基础的客观报告，及专业、独立的思考。
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