BMJ：维生素D补充剂或能帮助减少老年人严重心血管疾病事件的风险

近日，一篇发表在国际杂志The BMJ上题为“Vitamin D supplementation and major cardiovascular events: D-Health randomised controlled trial”的研究报告中，来自澳大利亚 QIMR Berghofer医学研究所等机构的科学家们通过进行一项临床试验发现，维生素D补充剂或能减少60岁以上人群患诸如心脏病发作等主要的心血管疾病的风险。

研究者强调，绝对风险差异很小，但这是迄今为止同类试验中规模最大的，而进一步评估是非常有必要的，尤其是在摄入他汀类药物或其它心血管疾病药物的人群中。心血管疾病是影响机体心脏和血管健康的疾病总称，其也是引起全球人群死亡的主要原因，包括心脏病和中风等心血管疾病事件会随着人口持续老龄化和慢性疾病变得越来越常见而增加。观察性的研究一直发现，机体的维生素D水平和心血管疾病风险之间存在一定的关联，但随机对照试验则并未发现证据表明，维生素D补充剂能预防心血管疾病事件，这或许是由于试验设计的差异会影响结果。

为了解决这一不确定性，这项研究中，研究人员就开始着手调查每月摄入维生素D补充剂的老年人是否会改变其机体主要心血管疾病事件的发生率。他们的D-健康试验从2014年开展到2020年，主要包括21,315名60岁至84岁的澳大利亚人群，这些参与者随机接受一粒60,000 IU的维生素D（10,662名参与者）或安慰剂（10,653名参与者），参与者在每月初服用，其持续时间长达5年。此外，研究人员还将右高钙（高钙血症）、甲状腺功能亢进（甲状旁腺功能亢进）、肾结石、软骨病（骨软化症）、结节病和炎性疾病或已经摄入超过500IU/天的参与者排除在了本研究之外。

维生素D补充剂或能帮助减少老年人严重心血管疾病事件的风险。

图片来源：The BMJ (2023). DOI:10.1136/bmj-2023-075230

虽有研究人员利用入院和人群死亡数据来识别参与者的主要心血管疾病事件，包括心脏病发作、中风和冠状动脉血管重建术（能恢复心脏中正常血流的治疗）。参与者的平均治疗时间为5年，而且有超过80%的参与者报告其服用了至少80%的研究药片。在试验期间，1336名参与者经历了主要的心血管疾病事件，包括6.6%的安慰剂组和6%的维生素D组。相比安慰机组参与者而言，维生素D摄入组参与者主要心血管疾病发生率降低了9%，相当于每1000名参与者中减少了5.8起事件。

在维生素D组中，参与者的心脏病发病率下降了19%，冠状动脉血管重建率下降了11%，但两组参与者之间在中风风险上并没有差异。有一些迹象表明，在试验开始时使用他汀类药物或其它心血管疾病药物的患者机体中或会出现较强的效应，但研究人员表示，这些研究结果在统计上并不显著。总的来讲，研究人员计算出了172人需要每月服用一次维生素D来预防一种主要心血管疾病事件的发生。

研究人员承认，或许他们有一点低估了实际情况，但这些研究发现或许并不一定适用于其它类型的人群，尤其是维生素D缺乏比例较高的人群。然而这或许是一项具有较高保留性和依从性的大型临床试验，并且关于心血管疾病事件和死亡率结果的数据几乎是完整的。研究者指出，补充维生素D或能减少机体患主要心血管疾病事件的风险，这种保护性效应在那些在基线时服用他汀类药物或其它心血管疾病药物的患者身上或许更为明显，他们还建议需要进一步评估来帮助澄清上述问题。

与此同时，这些研究结果表明，补充维生素D或许并不能改变机体心血管疾病风险的结论或许还为时过早。综上，本文研究结果表明，维生素D补充剂或许能减少机体主要心血管疾病事件的发生率，尽管其绝对风险拆很小，而且置信区间与零发现一致；这些研究结果或能促使研究人员进一步评估维生素D补充剂的作用，尤其是在服用预防或治疗心血管疾病药物的人群中。

原始出处：

Bridie Thompson,Mary Waterhouse,Dallas R English, et al. Vitamin D supplementation and major cardiovascular events: D-Health randomised controlled trial, The BMJ (2023). DOI:10.1136/bmj-2023-075230