收藏！慢阻肺鉴别诊断要点一表理清

2023-08-26 09:08

慢阻肺诊断难？北京朝阳医院安立老师来支招！

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的常见疾病。2018年中国成人肺部健康研究（CPHS）的研究结果显示：20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则高达13.7%，首次明确我国慢阻肺患者人数近1亿。

由此可见，慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，构成了重大的疾病负担。然而，不管是患者还是临床医生对于慢阻肺的认识远远不够。

医科大学附属北京朝阳医院安立老师为我们带来精品课程《慢阻肺诊断及治疗》。小编简单总结了慢阻肺诊断与鉴别诊断的要点，以饕读者。

慢阻肺的诊断

肺功能检查是判断气流受限的客观指标，重复性较好，对慢阻肺的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应均有重要意义。

对于伴有咳嗽、咳痰或呼吸困难等症状，同时存在长期烟草暴露或职业暴露，或长期暴露于室内/外污染的慢阻肺高危人群，我们有必要对其进行肺功能检查，以判断是否为慢阻肺。

当患者吸入支气管扩张剂后的FEV₁/FVC＜0.7，即可以确定为持续存在的气流受限。

另外，当基层医院不具备肺功能检查设备时，临床医生还可以通过问卷调查筛查慢阻肺高危人群，对疑诊患者应该向上级医院转诊进一步确诊。主动进行慢阻肺的筛查有助于疾病的整体管理，有助于推动慢阻肺的基层筛查和强化诊断。

慢阻肺基层指南2018版慢性阻塞性肺疾病筛查问卷：

1、过去的一个月内，您感到气短有多频繁？

2、您是否曾咳出“东西”，例如黏液或痰？

3、请选择能够最准确地描述您在过去12个月内日常生活状况的答案。因为呼吸问题，我的活动量比从前少了。

4、在您的生命中，您是否已至少吸了100支烟？

5、您今年多少岁？

肺功能检查为什么强调是吸入支气管扩张剂之后，调查问卷患者的分数在什么水平提示慢阻肺？你都知道吗？长按识别下方二维码，即可直接打开试看课程《慢阻肺的诊断和治疗》，听听安立老师怎么说！

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慢阻肺的鉴别诊断

一些已知病因或具有特征性病理表现的气流受限疾病，如支气管扩张症、肺结核、弥漫性泛细支气管炎和闭塞性细支气管炎等均不属于慢阻肺，需要与慢阻肺进行鉴别诊断，尤其要注意与哮喘进行鉴别。

安立老师将慢阻肺的鉴别要点总结为一张表格，方便大家记忆。

关于慢阻肺的诊断和治疗你可能还有这些困惑：

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来源: qq