大龄IVF第一轮结果不好 求建议

大龄今天39岁了，第一次做ivf. 周期开始之前医生看到一些检查结果表示情况十分乐观， FSH 6.77 mIU/mL， E2 27.2 pg/mL，AMH 5.33 ng/mL，基础卵泡是18-20，（去年测过一次也是18个），卵巢也没有任何cyst。进入周期以后，每天Follistim 300 IU, Menopur 150 IU, 卵泡长的比较慢但是医生说十分均匀，打针到第9天开始打ganirelix, 当时有11个卵泡>10mm 还有5个 >9mm，另外有一些小的总共看起来是18个。这样打针到13天，阴超显示有14个> 15mm 的卵泡，大小都在16-19mm，另外还有2个14-15mm，2个12mm, 医生表示couldn't expect better results，告我我晚上打trigger shot，36小时取卵，当时e2 是4700. trigger shot 是打了两针 hcg 5000 units和 lupron 80units。
这就到了取卵这一步了，当我从麻醉醒过来护士告诉我只取出了8个卵泡，后来取卵的医生来看我，我就问她为什么只取了8个，她说她也十分surprised，我问她是不是打了trigger shot 一部分提前跑掉了或者就是empty follicle，她回答说unlikely，然后又告诉我整个procedure straightforward，但是有些卵泡是没有被吸出来。
今天护士电话通知我8个卵泡最终只有3个受精，现在在养囊中。
想听下这里jms的意见，为什么18个follicle 只取出8个卵子，还有我下一步是不是应该换一个诊所做第二轮。谢谢啦

3个受精卵还不好啊，都是什么等级的？

3个受精卵还不好啊，都是什么等级的？

玉莹 发表于 2023-07-05 16:01

还不知道等级因为还要养囊5天，之前医生说的是只有50%的受精卵能成功分裂到第五天，30%的blastocyst 能通过pgta，所以算下来我可能会全军覆没。今天护士已经和我说让我下周和医生讨论下一轮什么时候做了。

是不是精子质量不好呀 取到8个卵已经很好了 怎么才配成3个受精卵

是不是精子质量不好呀 取到8个卵已经很好了 怎么才配成3个受精卵
nestxp 发表于 2023-07-05 16:25

差不多概率就是50%

quality>quantity, you only need 1 我觉得你多吃蛋白质补剂让卵质量高一点比较有用，或者问医生是不是trigger太早/晚了，或者是他们实验室有没有问题。我觉得8个熟卵是个很decent的数据，但是正常情况下熟卵受精率应该是70-85%，也就是你应该有5-6个受精，然后50% blast也就是2-3个胚胎。 另外除非筛选基因病，否则小于4个胚胎可以不用做PGTA，因为很可能全军覆没；而且PGTA也不是100%准确，可以给它们个机会。

回复 4楼nestxp的帖子
医生说按照精子的活性，推荐用的是convention 方法受精

安心等结果吧。you only need one.

回复 6楼jianzhiqi1234的帖子
感觉诊所/实验室不太行啊

我个人觉得诊所有点问题，你的条件挺好的。不过幸运的话，你只需要一个。我朋友一轮下来只有一个送p，就成了，现在娃已经几岁了。你在哪里做的呀？

我在西雅图地区，诊所叫pnwf. 他们是group Practice, 当时给我取卵的不是我平时见的医生。

取8个不算差，我是比较严重的多囊，基础卵泡非常多，但每次最后取出成熟的并没有那么多。但受精率似乎有点太低了。
我的数据供参考，第一轮时37，取了6个受精5个，成囊4个，移植了两次都没成功。第二轮时39，取了11个受精9个，最后7个囊胚送去pgs，过了3个。

等等看结果再说吧

这种没取出来的情况，大概率是跑卵了，trigger上可能存在问题，应该和医生复盘，聊一下，不要贸然进行第二轮。我听说西雅图IVF诊所坑比较多，MM要不要去加州咨询别的诊所，比如CCRM（总部在科罗拉多州，听说很牛）或者Spring，RSC这几家。

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姐妹想问一下，你做第二轮的时候和第一轮是用药不同吗，结果好了很多呀

回复 14楼dabaimao的帖子
医生说在胚囊结果出来以后讨论一下，我是思考要不要去ccrm了。

quality>quantity, you only need 1 我觉得你多吃蛋白质补剂让卵质量高一点比较有用，或者问医生是不是trigger太早/晚了，或者是他们实验室有没有问题。我觉得8个熟卵是个很decent的数据，但是正常情况下熟卵受精率应该是70-85%，也就是你应该有5-6个受精，然后50% blast也就是2-3个胚胎。 另外除非筛选基因病，否则小于4个胚胎可以不用做PGTA，因为很可能全军覆没；而且PGTA也不是100%准确，可以给它们个机会。
jianzhiqi1234 发表于 2023-07-05 16:53

Mm, 为什么觉得 pgta 不准？ 如果测出基因缺失，那应该就是不行吧？

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姐妹想问一下，你做第二轮的时候和第一轮是用药不同吗，结果好了很多呀
erdelee 发表于 2023-07-06 12:10

对，因为我第一次取卵后发生了挺严重的OHSS，第二次时医生调整了一些药量，trigger shot也从10000降到了5000。另外那一年我锻炼得比较多，同时吃了很久大剂量的coq10，应该对卵子质量也有帮助。