紧急求助，上周做了乳房活检，刚见了医生，请教姐妹🙏

上周做了乳房活检，刚见了医生，被告知左乳有钙化点是DCIS low grade,医生建议手术切除，现在担心不知是应该局部切除，还是全切，个人倾向全切，不用以后再担心左乳的每年的mammogram,，另外全切的话，需要重建，不知应该用自身组织还是用Silicon,由于自身组织的肚子位置不够肉，可能不够用于填充。医生只说了各种选择，不给建议，要我自己做决定。请教懂的姐妹不吝赐教！真诚感谢！ 今天刚收到这个坏消息，被吓到了，写得很乱，姐妹多多包涵！

更新：楼主刚50，没有家族史，活检没有肿瘤，只有DCIS with low grade, 但是同一边乳房距离8厘米的地方有另一个钙化点是ADH（非典型增生），需要持续跟踪，想着不如全切，省得每年提心吊胆

有多大？如果不大早期为啥要全切？我一边全切， 另一边做了局部切。全切重建辛苦多了。

不懂但是钙化怎么需要切呢 很不理解啊 你问问国内医生 拿着钼靶的结果去问 他们见的病人多 之前也是看到有人是月经量大 美国医生就让把子宫切了去 觉得也不理解

你是已经做过core needle了吗

老夫老妻的 全切也别重建了 多麻烦 年轻另说
是mamo上看出来的吗

不懂帮顶。祝福楼主手术顺利，早日康复！

别的不懂，只是建议重塑不要用自己的脂肪，会流失的，脸上的沟沟有时候用脂肪，能持续半年一年左右，乳房你就用implant 吧，很多种选择，这手术挺成熟的不用太担心

别的不懂，只是建议重塑不要用自己的脂肪，会流失的，脸上的沟沟有时候用脂肪，能持续半年一年左右，乳房你就用implant 吧，很多种选择，这手术挺成熟的不用太担心
poison 发表于 2023-09-27 01:34

你说这根本不是一回事，八杆子打不着的俩不同procedure，不要误导楼主。
楼主，DCIS low grade，风险这么小，这么早期，完全没必要全切。

回复 8楼saynomore的帖子
是的，常常全切的决定是由于心理恐慌造成的。DCIS，low grade完全没有必要全切。再说全切也预防不了再发和转移，因为皮肤和皮下脂肪还在，cancer lineage如果有的话就还在。 相信科学，大规模的clinical trial早已给出了答案。

全切了不需要重建 重建也有麻烦的 移位 发炎 都有可能 平平的也没什么不好 很多人天生没胸 无所谓的

回复 1楼Sunnyrainny的帖子
Bless. 顺便问下，活检可以自己要求医生order吗？就这种很高风险以后才给提供活检机会，然后下一步就是切除？太坑了吧也…
另外，体内异物在免疫被激活的时候（比如过敏，感冒、甚至疫苗）有可能遭到自体免疫反应的无差别攻击，还是小心。

回复 1楼Sunnyrainny的帖子
Bless. 顺便问下，活检可以自己要求医生order吗？就这种很高风险以后才给提供活检机会，然后下一步就是切除？太坑了吧也…
另外，体内异物在免疫被激活的时候（比如过敏，感冒、甚至疫苗）有可能遭到自体免疫反应的无差别攻击，还是小心。
izz.ling 发表于 2023-09-27 08:48

应该是Mammogram 检查后看出来不正常才约活检的。 否则活检采样在哪？

应该是Mammogram 检查后看出来不正常才约活检的。 否则活检采样在哪？
点苍鹤云 发表于 2023-09-27 08:57

可是Mammogram的低风险rating 未必可靠啊，等Mammogram都说高风险了才查活检不是有点太不负责任了吗？

回复 13楼izz.ling的帖子
看不懂你的逻辑

可是Mammogram的低风险rating 未必可靠啊，等Mammogram都说高风险了才查活检不是有点太不负责任了吗？
izz.ling 发表于 2023-09-27 09:01

你要是有这个顾虑可以做Mamm时要求再加个UltraSound，双管齐下。再考虑要不要活检。 或者如果Mamm已经看到有Dense 之类的，你担心的地方可以要求活检。 其实一般说来，乳腺癌首先看基因，血亲有没有得癌症的，血亲中的女性有没有得乳癌的。 其次看肿块摸起来边界是否光滑清晰，活动性是否好。 再次肿块疼不疼。 最后，自己不要吓自己，不要大量喝豆浆吃豆制品，少吃少用各种天然/非天然的补充雌激素的东西（肉眼可见让皮肤变白细腻的护肤品/保健品）

不懂但是钙化怎么需要切呢 很不理解啊 你问问国内医生 拿着钼靶的结果去问 他们见的病人多 之前也是看到有人是月经量大 美国医生就让把子宫切了去 觉得也不理解
dngdnhxqs 发表于 2023-09-27 00:55

我做mamogram 也发现钙化点但是医生说很多时候都有的。身体不能排除一些垃圾就在那里积累了。但是良性的，只需要观察。

你要是有这个顾虑可以做Mamm时要求再加个UltraSound，双管齐下。再考虑要不要活检。 或者如果Mamm已经看到有Dense 之类的，你担心的地方可以要求活检。 其实一般说来，乳腺癌首先看基因，血亲有没有得癌症的，血亲中的女性有没有得乳癌的。 其次看肿块摸起来边界是否光滑清晰，活动性是否好。 再次肿块疼不疼。 最后，自己不要吓自己，不要大量喝豆浆吃豆制品，少吃少用各种天然/非天然的补充雌激素的东西（肉眼可见让皮肤变白细腻的护肤品/保健品）


点苍鹤云 发表于 2023-09-27 09:30

不喝豆浆，那牛奶是不也不能喝？哪个激素更多？

回复 2楼LongJing的帖子
抱抱mm，我担心局部切了之后，可能每年还要后续跟踪，精神压力大。 请教你全切重建用implant,后续问题大吗？还是只是手术的那段时间辛苦

不懂帮顶。祝福楼主手术顺利，早日康复！
Greenstarkk 发表于 2023-09-27 01:17

谢谢

别重建了，那些组织也有可能会发炎的。dcis有多大？

钙化有良性有恶性的。活检已经确认是恶性的， 要切除。 活检取样有限， 切除化验也有stage 升高的例子。早期治愈率很高， 不要太担心。 光dense 没有可疑点无法取样活检的。 我认识的一个人在广州， 以前有过子宫出血， 最后一次没止住， 在医院去世的， 49岁。很可惜。这个年纪和风险，切除子宫可能利大于弊了。

你说这根本不是一回事，八杆子打不着的俩不同procedure，不要误导楼主。
楼主，DCIS low grade，风险这么小，这么早期，完全没必要全切。
saynomore 发表于 2023-09-27 01:55

我担心局部切了之后，可能需要吃药5年，另外每年还要后续跟踪，精神压力大。 同一边距离8厘米的地方还有一个钙化点活检是ADH（非典型增生）,所以也担心这个点异变

bless bless! DCIS是非常非常早期的。stage 0. 不放心看看能不能去其他医生那拿个2nd opinion.

回复 21楼LongJing的帖子
我的理解是钙化就是良性 恶性就不叫钙化了 当然我说的可能不对 略有了解 因为朋友有个钙化 她就在观察

回复 8楼saynomore的帖子
是的，常常全切的决定是由于心理恐慌造成的。DCIS，low grade完全没有必要全切。再说全切也预防不了再发和转移，因为皮肤和皮下脂肪还在，cancer lineage如果有的话就还在。 相信科学，大规模的clinical trial早已给出了答案。
maldi2008 发表于 2023-09-27 07:04

谢谢mm回复,想着那么多人做假体隆胸，应该这个技术很成熟了

回复 8楼saynomore的帖子
是的，常常全切的决定是由于心理恐慌造成的。DCIS，low grade完全没有必要全切。再说全切也预防不了再发和转移，因为皮肤和皮下脂肪还在，cancer lineage如果有的话就还在。 相信科学，大规模的clinical trial早已给出了答案。
maldi2008 发表于 2023-09-27 07:04

谢谢回复，楼主刚50，没有家族史，活检没有肿瘤，只有DCIS with low grade, 但是同一边乳房距离8厘米的地方有另一个钙化点是ADH（非典型增生），需要持续跟踪，想着不如全切，省得每年提心吊胆

全切了不需要重建 重建也有麻烦的 移位 发炎 都有可能 平平的也没什么不好 很多人天生没胸 无所谓的
Ertou 发表于 2023-09-27 08:30

我想那么多人隆胸，应该技术成熟吧

回复 1楼Sunnyrainny的帖子
Bless. 顺便问下，活检可以自己要求医生order吗？就这种很高风险以后才给提供活检机会，然后下一步就是切除？太坑了吧也…
另外，体内异物在免疫被激活的时候（比如过敏，感冒、甚至疫苗）有可能遭到自体免疫反应的无差别攻击，还是小心。
izz.ling 发表于 2023-09-27 08:48

医生要求做活检的

DCIS是非常早期的， 非侵润性的，就是癌细胞还完全在乳腺导管(duct)里面，没有invade到duct的壁上，更没有长出来。一般来说手术就能解决问题，放化疗都不需要。 全切并不能解决复发的问题，这个很多研究已经有结论了，所以这几年的新趋势的更倾向于保乳。 是否需要吃药五年跟全切不全切没有关系，跟手术后病理的结果有关系。 重建不像lz想象的那么简单，还是比较痛苦的，而且并发症概率也很高，而且也不是永久的。

你要是有这个顾虑可以做Mamm时要求再加个UltraSound，双管齐下。再考虑要不要活检。 或者如果Mamm已经看到有Dense 之类的，你担心的地方可以要求活检。 其实一般说来，乳腺癌首先看基因，血亲有没有得癌症的，血亲中的女性有没有得乳癌的。 其次看肿块摸起来边界是否光滑清晰，活动性是否好。 再次肿块疼不疼。 最后，自己不要吓自己，不要大量喝豆浆吃豆制品，少吃少用各种天然/非天然的补充雌激素的东西（肉眼可见让皮肤变白细腻的护肤品/保健品）


点苍鹤云 发表于 2023-09-27 09:30

喝牛奶酸奶有问题吗？

回复 21楼LongJing的帖子
我的理解是钙化就是良性 恶性就不叫钙化了 当然我说的可能不对 略有了解 因为朋友有个钙化 她就在观察
dngdnhxqs 发表于 2023-09-27 10:51

钙化有可能恶性也有可能良性, 要活检才知道

不喝豆浆，那牛奶是不也不能喝？哪个激素更多？
ezsmiling 发表于 2023-09-27 10:05

不要大量喝豆浆吃豆制品，不是完全忌口。 牛奶尽量喝Organic的，非Organic的牛奶一般只保证不含抗生素，没说保证不含激素。 牛奶喝多了也不好。 适量，适量。

良性都要切吗，不怕再长回来吗。我觉得你看一下其他医生。我认识一个人胃有良性肿瘤，有的医生说把胃切掉，有的说只要割了肿瘤就好。她后来选只割肿瘤，现在也没事。

Dcis是stage 0, 没有必要全切呀。建议找好医生寻求2nd opinion. Best of luck!

另外那个非典型的能同时一起切了吗？ 不太懂 bless

回复 18楼Sunnyrainny的帖子
我重建用implant, 后续没问题。 只是手术的那段时间辛苦。 全切伤口大， 要引流管。 扩充器不舒服。我2次活检是0 级。切除后发现是1级。我全切是因为尺寸大， 快速长大， 有癌症基因。我全切也要吃5年药的。 我没家族史。 
看你的尺寸和位置决定。你可以先见整形医生再决定。做个基因检测吧。

当然是局切了。。。 80%的dcis都不会发展成invasive癌症 自行消失了 你这个年纪甚至可以和医生讨论一下 surveillance 对你来说算不算选择 现在跟踪数据很少 因为没有医生敢跟踪 万一剩下那20%死了一个 背不了那个锅 仅此而已 你就算全切，每年还是要去做右边的mam吧？ 反正都是要去，何必多挨一刀

lz已经50了，就不用重建了，别遭那个罪。医保免费包bra insert，这样就2边差不多了。Stage 0 全切的好处是不需要吃药+放疗。人舒服很多啊！而且现在看是Stage 0, 但是很多人切完发现还有其他地方没查到的。变成Stage 1也是很有可能的。如果只是半切，没切干净还得再来一次。太痛苦了。不如全切了干脆。娃也生了，这乳房就没用了。留着干嘛。

你说这根本不是一回事，八杆子打不着的俩不同procedure，不要误导楼主。
楼主，DCIS low grade，风险这么小，这么早期，完全没必要全切。
saynomore 发表于 2023-09-27 01:55

切不切我不懂，我只是说重塑的技术而已，LZ也问了啊，怎么误导了？

钙化有良性有恶性的。活检已经确认是恶性的， 要切除。 活检取样有限， 切除化验也有stage 升高的例子。早期治愈率很高， 不要太担心。 光dense 没有可疑点无法取样活检的。 我认识的一个人在广州， 以前有过子宫出血， 最后一次没止住， 在医院去世的， 49岁。很可惜。这个年纪和风险，切除子宫可能利大于弊了。
LongJing 发表于 2023-09-27 10:46

这也太可怕了吧，子宫出血割去就不出了吧，怎麽会没止住在医院去世的。

说一下我的情况给楼主做个参考：50岁，没有肿瘤基因突变，没有家族史。做mammogram的时候发现一侧有散在钙化区，不小的面积，钙化点沙子一样散在分布，活检结果是DCIS，我就决定一侧全切了。全切完了以后做了重建。 我个人感觉全切手术更痛苦些，戴了两周引流管和皮肤支架来撑着皮肤，为了重建的时候放假体。而且全切手术更疼，不吃止疼药扛不住。相比起来重建手术就是小菜一碟。我选的假体，因为从自己身上取那么多脂肪来填充，也是有风险的手术。即使是用假体，也需要取一些belly fat填在假体上面做fat grafting，做完重建，肚子上取脂肪的地方也疼了两三天，但是不需要止疼药。 术后效果一直很好，基本上和另一侧一样，如果不是下缘有刀口的细细的疤，都看不出来不一样。也不需要放化疗和hormone药。现在重建的技术很成熟，做不做楼主可以自己决定。50岁还是人生中年，future还很长，是为了维持生活质量勉力为之，还是为了身体安全妥协不做，都不是错误的选择，都是个人选择。

做了MRI了吗? DCIS low grade 是很多不会变成invasive 很多人是选择不做手术的
不过你要是有dense breast tissue 有可能mammo看不出来别的

bless!!

不要小看ADH, 我知道有人手术以后大病理就是DCIS

乳腺癌患者现身说法，如果我是你就局切加密切关注。 我是全切的因为已经突破乳管。听医生的

不要切，我妈30年前就被医生要求全切，她不但不切，还放弃做跟踪检查，中医慢慢调理，现在还活蹦乱跳

说一下我的情况给楼主做个参考：50岁，没有肿瘤基因突变，没有家族史。做mammogram的时候发现一侧有散在钙化区，不小的面积，钙化点沙子一样散在分布，活检结果是DCIS，我就决定一侧全切了。全切完了以后做了重建。 我个人感觉全切手术更痛苦些，戴了两周引流管和皮肤支架来撑着皮肤，为了重建的时候放假体。而且全切手术更疼，不吃止疼药扛不住。相比起来重建手术就是小菜一碟。我选的假体，因为从自己身上取那么多脂肪来填充，也是有风险的手术。即使是用假体，也需要取一些belly fat填在假体上面做fat grafting，做完重建，肚子上取脂肪的地方也疼了两三天，但是不需要止疼药。 术后效果一直很好，基本上和另一侧一样，如果不是下缘有刀口的细细的疤，都看不出来不一样。也不需要放化疗和hormone药。现在重建的技术很成熟，做不做楼主可以自己决定。50岁还是人生中年，future还很长，是为了维持生活质量勉力为之，还是为了身体安全妥协不做，都不是错误的选择，都是个人选择。
azaleajp 发表于 2023-09-27 14:57

听起来就很疼，谢谢分享经验

回复 1楼Sunnyrainny的帖子
你冷静下在网上多做点研究再做决定吧。每个人抗风险能力都不同，别人建议的你未必会听得进去。决定得你自己拿。 话是这么说，但是我如果是你就局切，后面就听医生的接受以后的治疗检测。原因其他人都说了1。你是低风险 2。全切遭大罪 3。如今乳癌的治疗很成熟。现在乳癌患者非常多，3-4期的都能活好多年，你是0期，真的没必要害怕。

不太懂，单纯觉得没必要重建

说一下我的情况给楼主做个参考：50岁，没有肿瘤基因突变，没有家族史。做mammogram的时候发现一侧有散在钙化区，不小的面积，钙化点沙子一样散在分布，活检结果是DCIS，我就决定一侧全切了。全切完了以后做了重建。 我个人感觉全切手术更痛苦些，戴了两周引流管和皮肤支架来撑着皮肤，为了重建的时候放假体。而且全切手术更疼，不吃止疼药扛不住。相比起来重建手术就是小菜一碟。我选的假体，因为从自己身上取那么多脂肪来填充，也是有风险的手术。即使是用假体，也需要取一些belly fat填在假体上面做fat grafting，做完重建，肚子上取脂肪的地方也疼了两三天，但是不需要止疼药。 术后效果一直很好，基本上和另一侧一样，如果不是下缘有刀口的细细的疤，都看不出来不一样。也不需要放化疗和hormone药。现在重建的技术很成熟，做不做楼主可以自己决定。50岁还是人生中年，future还很长，是为了维持生活质量勉力为之，还是为了身体安全妥协不做，都不是错误的选择，都是个人选择。
azaleajp 发表于 2023-09-27 14:57

非常感谢mm的分享🙏 想请问你的假体是用own tissues 还是implant .？当初重建的时候没有和全切手术同时做吗？我的这个好像是说同时做的全切和重建，在医院住了多久，戴引流管应该是在医院吧，您是医生建议全切的吗？谢谢啦！

回复 48楼Oasisphx的帖子
感谢mm的分析

回复 34楼Sunsetpacific的帖子
谢谢

回复 36楼LongJing的帖子
感谢🙏分享和建议

当然是局切了。。。 80%的dcis都不会发展成invasive癌症 自行消失了 你这个年纪甚至可以和医生讨论一下 surveillance 对你来说算不算选择 现在跟踪数据很少 因为没有医生敢跟踪 万一剩下那20%死了一个 背不了那个锅 仅此而已 你就算全切，每年还是要去做右边的mam吧？ 反正都是要去，何必多挨一刀
iheartglass 发表于 2023-09-27 13:28

感谢mm的分析意见

我在国内做的也有钙化点，但是美国做就说没问题，让观察