口腔溃疡的机理与防治

【缘起】 口腔溃疡虽说是一个小病，但疼痛起来，也不亚于牙痛。所谓“牙痛不是病，疼起来要人命”。特别是在吃东西的时候，再好的美味也都变成了难以下咽的痛苦经历。我曾经有一次口腔溃疡发作的时候，去参加了一个同学聚会的豪宴，一道道美味的菜肴端上来，到我这里变成了强忍眼泪的一口口剧痛的下咽。而我出现这次严重口腔溃疡的时候，也正是我身体的整体状况处于非常低落状态的时刻。 我从小体质就比较弱，经常会有各种病痛。口腔溃疡就是其中之一。不好的时候，一个地方的口腔溃疡刚好，下一地方的溃疡就更着起来了。轻微的时候，只是吃饭的时候疼痛，严重的时候，平时说话、咽口水都会疼痛。所以，这么多年，我一直在寻找解决之道，包括外用、内服、消炎、清热、健脾、去寒等等各种方法都试过了，慢慢也总结出一些规律。到现在，在我身体整体状况比较好、身体不是很劳累的时候，口腔溃疡基本不再发作了。 所以，在这里也想把我的经验分享给大家。下面的内容也包括了前一段时间网友的分享，我把大多数方法做了分门别类的整理，以方便大家了解某一种方法的作用和适用范围。
【发病的阶段】 口腔溃疡是有一定发病病程的，大致可以分为以下几个阶段：一是初发期，口腔内部某一个或几个位置出现白色小点，这些白点并不会疼痛，大多数时候是没有感觉。有一些白点在这个阶段也会自行恢复，自己都可能没有察觉到。而是粘膜破损期，这个阶段白点扩大，口腔粘膜破损，开始有轻微的疼痛了，但疼痛基本还可以忍受。第三阶段是炎症期，这是溃疡的周边会出现红肿突起，溃疡中心呈白色絮状，这种絮状物是粘膜试图修复破损。这时的疼痛也还不是最厉害的。第四阶段是持续期，粘膜试图恢复破损的区域，但是病因未除，修复好了又溃疡，如此反复对抗，这时人的局部营养、能量都受到极大消耗，这时出现的疼痛才是最厉害的。第五阶段是恢复期。粘膜破损的区域大部分被修复的白膜覆盖，渐渐完整，周围的红肿也随之消退，那么疼痛也就消失了。
【西医研究】 复发性口腔溃疡（Recurrent Canker sore），又叫口疮性口炎（Aphthous Stomatitis），是指一类“原因不明”、周期性反复发作但又有自限性的局限性的口腔黏膜溃疡性损害，它的主要影响是会引起口腔疼痛和不适。目前的研究表明，口腔溃疡的发病机制与遗传、免疫系统异常、情绪问题和环境因素等多种因素有关。并且可能与一些慢性疾病，如炎症性肠病、糖尿病和风湿性关节炎等有关联。可以基本确定的一点是，口腔溃疡通常不是由病毒引起的，而是由多种因素引起的口腔炎症和组织损伤所致。 这里要说明一点，就是口腔溃疡（Canker sore）与唇疱疹（Cold Sore）在西医是不同的病，唇疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV-1）引起的病毒感染，唇疱疹具有传染性，可通过唾液、接吻、共用餐具等途径传播。而口腔溃疡是没有传染性的。 Ref： 1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32451064/ 2. ChatGPT
【中医机理】 皇帝内经中说，“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。” 口腔溃疡，只是一个症状，而且只是一个外应的症状。所以，治疗口腔溃疡的关键，并不在口腔，而是在于脏腑。口腔我们可以明确的感知到的，而内部的肠胃的粘膜如果出现亏损，不去做肠胃镜的话，我们一般是不能知道的，因为我们的肠胃道的神经系统是不敏感的，这就是有些人到了肠癌晚期，才发现身体出问题的原因。 那么与口腔关系最密切的脏腑是那些呢？当然主要是消化系统的各“腑”，具体就是胃、大肠、小肠。西医的最新研究，认为口腔溃疡与炎症性肠病有一定关联，是有道理的。那么口腔溃疡的这个“外应”，是与各腑中的内贼相应的，才会表现为口腔溃疡的反复发作，有时表面上看好像是好了，但是腑中的内贼不除，病根不断，则还会复发。 那么这里的内贼是什么呢？就是肠胃的寒热虚实。而这其中与寒热的关系更为密切，我的外公以前把口腔溃疡叫作“寒火泡”，就形象的表达了这是一种由寒热不平衡导致的疾病。肠胃道的过寒、过热、寒热夹杂、或上热下寒等，都会引起口腔溃疡。所以，虽然表面上看其来都是口腔溃疡，但背后的病机却是不一样的。这就是为什么一种方法对某个人有效，而对另一个人完全无效的原因。 Ref：黄帝内经灵枢 本藏第四十七
（未完，待续）

溃疡要治疗 一定要发病初级 稍有感觉时
吃上 一两次牛黄解毒片 立刻就好 等症状很明显了 ，效果就大打折扣
警惕心最重要，感冒也是如此

只要吃的早 基本上药到病除
偶多年的经验 ，无比灵验

最近有两次， 发现漱口水好像也很有效。

回复 3楼jianiao96的帖子
是的，任何疾病，都是越早治疗越好。中医里讲，上工治未病。

【治疗方法分类】 参考了华人上过去关于口腔溃疡的讨论，还有其他途径网友的讨论，非常感谢大家的分享！   1. 外用止痛：应急时使用，短期可以大大减缓疼痛的程度，适用于病程的2，3，4阶段。但对加快病程的作用不明显。 Orajel for Toothache & Gum Pain 止痛胶 Durham''s Bee Farm, Inc. Canker-Rid （短期效果很好，但滴到创口上时会剧痛） Kanka, Mouth Pain Liquid, Dentemp 口腔溃疡贴（Dentemp Canker Cover Reliever Treatment） 蜂胶口腔膜，Beekeeper''s Naturals Propolis   2. 消炎杀菌：对于病程3，4阶段有炎症出现的情况下会有帮助，能一定程度加快病程。其中清热解毒的中药制剂，对实热引起的口腔溃疡有明显效果，但对体质偏寒的人，短期也会有一定效果，但长期可能有负面影响。 Peroxyl mouthwash 双氧水漱口水 Listerine 漱口水 (Sodium fluoride) Abreva Docosanol 10 Percent Cream Cold Sore Treatmen，这个是治疗唇疱疹的，因二十二烷醇对病毒复制有抑制作用。对部分口腔溃疡也有帮助。曾看到一片报道，说虽然口腔溃疡主要不是病毒引起的，但口腔溃疡的疼痛却是由一种病毒引起的。 华素片（西地碘含片） 红霉素眼膏 浓盐水 这里也包括一大类中药清热解毒制剂： 三金西瓜霜（西瓜霜、锻硼砂、冰片、黄芩、青黛、黄连、射干、浙贝母、甘草、无患子果、薄荷脑、二氧化矽、大黄、枸橼酸） 口腔溃疡散(主要成分：青黛、白矾、冰片，有些溃疡散也含硼砂，硼砂具有清热消痰，解毒防腐之功效） Boiron Borax 12C Homeopathic Medicine for Canker Sore (主要成分：硼砂) 蒲公英根茶、带心莲子、夏桑菊、猕猴桃 犀利散 牛黄解毒片   3. 营养补充剂 - 促进口腔粘膜愈合 维生素B2, B12，或复合维生素B（口服，或把维生素B12压碎，直接撒在溃疡的地方） 蛋黄，其中含有多种B族维生素，也会对溃疡有帮助。 锌片：这个是我自己试验效果最好的，在溃疡初起，就服用大剂量的锌片，剂量是普通日剂量的数倍，这样，一般溃疡会在1-3天内就恢复。如果不补充锌的话，溃疡可能要持续1到2周，甚至更长。锌是帮助口腔粘膜、消化道粘膜恢复的重要成分，对于消化道溃疡，还可以用甘氨酸螯合锌或者锌肌肽（左旋肌氨酸锌），这样更容易吸收。但对于口腔溃疡，我自己实验的效果，没有直接服用锌片好。这里要注意的是，这个方法不适合长期使用，过量的锌会打破身体钙镁锌的平衡，出现身体其他部位的症状。而且这个方法也不能断根。 赖氨酸（lysine），可以通过增加胶原的形成，来帮助结缔组织, 软骨和皮肤。   4. 激素类 处方药，效果明显，适用于比较厉害、长期无法愈合的溃疡。一般建议短期使用。 Triamcinolone Dental Paste 可直接用于口腔溃疡处 triamcinolone acetonide creame (一般只用于外表皮肤表面) 氢化可地松，抑制免疫   5. 改善肠胃道功能 培养肠胃道的正常有益菌群，是保持人体健康的一个重要方面。口腔溃疡只是肠胃道出现异常的外在表现。所以，治疗口腔溃疡的根本在于肠胃。通过口服益生菌可以帮助肠胃排除有害菌群，增加有益菌群。所以，在开始服用益生菌的时候，可能出现拉肚子等情况，只要坚持下去就会好转的。另一种情况是肠胃过寒，而益生菌不能适应肠胃的低温环境，那么在吃益生菌一段时间之后，有益菌的浓度还是会下降。这时，就需要解决脾胃虚寒的问题。可以用艾灸、运动和中药的方法，加以改善，比如说附子理中丸。 Kefir益生菌酸奶 Solgar Advanced Acidophilus Plus 多种益生菌 附子理中丸   6. 偏方 核桃壳煮水 珍珠粉（含多种氨基酸、维量元素，有使皮肤润泽、祛斑、修复手脚倒刺的功用） 黑豆水 （补肾益阴，健脾利湿，除热解毒。）

学习

我家小的居然很容易得。我们大人倒很少得。不过奶奶也很容易。这个会遗传不？还隔代

回复 8楼Lulily的帖子
应该不是遗传，而是和体质、生活习惯关系更大。

我觉的口腔溃疡会传染。一般我老公有了，我也会接着有口腔溃疡。他得口腔溃疡的次数比我多，他得的时候，我们分餐及时的话我就不会得上口腔溃疡。 早期喝绿豆汤对我效果很好，会好的很快。

对我来说西瓜霜一直好使，喷几次就好了

谢谢楼主分享。我前些年体质弱的时候口腔溃疡发得也很严重，有两次嘴里指甲盖大小的痛得要命。后来锻炼身体，感觉免疫力提高了，还有常常吃复合B，再加上一有症状就用特殊的漱口水。现在基本上有发的时候都是轻微的症状。 Oral-B和Colgate都有专门针对canker sore, mouth sore 一类的漱口水，非常有用。