临近下班,突然接到急诊手术的准备。
原本正常准备麻醉所需药品物品的刘医生,接到了催促的电话。电话那边,几乎用外行人根本听不懂的语言描述着患者的病情和紧急情况。
此时,一个人的力量是不够的。于是,她立即让主任下来帮忙。在这种紧急的情况下,没必要矜持上下级关系了。作为主任,他也不会埋怨。两个人,只用两三分钟就准备好了全麻。另外,抢救所需的药品物品一应俱全。在手术间等待的时间是煎熬的,于是主任打开了手术室门口以及走廊等处的监控查看情况。那种阵势,就像古代战车冲锋一样:一辆战车,两边以及后面都是兵。不同的是,此时的“战车”不是去攻城略地,而是和死神争夺生命。仔细看,冲在前面的车上似乎不止有患者。车上面,竟然还有一个护士。放大镜头,牵引转运车的一个同事,不忘用简易呼吸器给患者来两口“氧气”。此时,无需额外的交流:刘医生一个翻越,代替了那位护士,继续胸外按压。抢救的关键是,胸外按压不能停!进了手术间,一边推升压药、一边停下胸外按压,看看患者的循环情况如何。
和一同前来抢救的外科同事交流得知:患者应该是脾破裂。如果不积极手术,就没有机会抢救了。虽然一度心跳骤停,但一直未停止胸外按压。推到手术室,如果心跳恢复,就进行手术;如果心跳不能恢复,说明一点机会不给大家留了。交流间,去除干扰的心电图显示心脏复跳了,只是跳得比较快。再看脉搏氧饱和,90%多。从波形上判断,循环低灌注!麻醉科主任想都没想就说:快,抽升压药。你来插管,我来看着循环!当然,对这种已经陷入昏迷的患者,是用不了多少麻药的。主要用药,就是镇痛药,外加一些镇静药。为了防止切开腹壁有疼痛,特地给台上拿了两支局麻药。看到血不再往外涌了,外科主任说,你们加紧输血吧,我先捏着血管。回头再看地下的吸引器,几乎快满了。除去血沫子,也足足有一千多毫升!当摘下那个早已裂开的脾脏后,大家紧张的心情终于能缓一缓了。随着循环指标的改善,麻醉科逐渐把各种药加了上去。这是因为,循环改善了,大脑的血液供应也充足了。再浅麻醉,患者就有可能有意识了。等到缝完最后一针,外科医生纷纷围过来看监护仪上各种生命指标。从他们微微点下的头,可以看出他们心里也在为麻醉科点赞。然而,将患者送到重症监护室后,大家却听到一个令大家心疼的消息:在抢救车上负责胸外按压那位护士的腰间盘突出犯了,人已经站不起来了,送到骨科住院去了。所幸的是,并无大碍。骨科医生的治疗计划是,卧床三个月!【职称考试】《2023卫生高级职称考试内容、考情分析讲解》
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