一台急诊休克患者的麻醉
急诊室内,医生正在询问伤者受伤经过。
一开始,患者满是痛苦地回答着问题。可以理解,因为疼嘛!大致了解,他是骑摩托车太快了,飞出去了。
可是没几分钟,他讲述经过的表情已与先前大不同:紧皱的眉头,慢慢松开了。就连说话的状态,就好像他刚刚赢得了一场比赛一样。
初步考虑是多发骨折,院里组织多个手术相关科室联合会诊。麻醉科的老赵,也被通知去会诊了。
别人更关心手术怎么做,可老赵更关心患者的生命体征。
看到还算正常的血压和心率,一开始老赵也并没有特别担心。可是,随着患者逐渐不太疼了、甚至有点儿兴奋,他隐约觉得没那么简单。
扒开患者的眼睑,只有少量血色,这明显不符合一个年轻人的眼睑颜色。
由于时间紧急,急诊血常规还未出结果。但种种迹象表明,这个人可能已经有隐性大失血了。
他提出再次做一下超声的提议,可是外科医生说:入院的时候做了,内脏没事。再说,等做好准备就开始手术了。
常年接触危重症的老赵,怎么看这个患者都像是失血性休克。因为,此时虽然血压还可以,但心率已经突破100。紧张的?兴奋的?显然不是。这个时候,谁还能兴奋?只有一种可能!
想到这里,他一刻不能等了。让护士迅速抽一个血气分析,他要从血气分析中找到他需要的答案。
几分钟后,结果出来了。只有不到30的红细胞比积,让他坚信了判断。
这一次,有了证据后,外科医生也意识到可能真的有问题。于是,再次紧急超声。超声提示,腹腔已有明显的液性暗区。毫无疑问,有脏器破裂。
虽然还有检查结果没出来,但脏器出血不能等待。于是,急诊手术立即开始。
确定患者有失血性休克的老赵,一边纠正休克、一边还要麻醉。两边权衡中,已完成了麻醉插管。
看到麻醉完成,手术也迅速开始。
之前查的结果,也算及时赶到。幸好这个人平时体健,检查结果都还可以。
手术中发现,他的肠系膜上有一个大血肿,而且还有一处血管破了。
当止血钳掐住呲呲冒血的小动脉后,所有人都感觉这个手术太及时了。如果不手术,随着时间的延长,不仅仅是失血的问题。凝血乱了,生命体征乱了,可能真的就很难救了。
一如既往的,光环属于外科的。手术室门外,家属千恩万谢。外科医生离开手术室的时候也没说什么,但眼神中闪过一丝异样。虽然没说什么,但老赵知道,自己在这次抢救中的价值得到了体现。
是啊,外科治病麻醉保命,大家只是分工不同,都在为一个目标努力!
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