PCI后μQFR可有效预测2年靶血管失败率 | EuroPCR 中国之声
当地时间2023年5月18日，在最新临床数据（Late-Breaking clinical data）：关注导丝和基于影像的生理学专场，来自上海交通大学的涂圣贤教授公布了“FLAVOUR随机对照研究中术后μQFR的预后价值”研究的结果。研究显示，与基于Murray定律的定量血流分数（μQFR）≥0.90的患者相比，μQFR＜0.90患者的TVF发生率显著升高，提示经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后μQFR<0.90是2年靶血管失败（TVF）率的独立预测因子。此外，支架过度扩张或与较差的临床结果相关。
FLAVOUR前瞻性、随机试验在中度狭窄患者中比较了血流储备分数（FFR）和血管内超声（IVUS）指导下的PCI对临床预后的影响。研究结果显示，FFR组患者在24个月时的死亡、心肌梗死或血运重建的主要复合事件结局不劣于IVUS组。基于Murray定律的定量血流分数（μQFR）是一种根据单一冠脉造影角度快速计算FFR的新方法。本研究旨在探究PCI后进行μQFR对患者远期预后的预测价值，并首次探究了IVUS指导组PCI后μQFR结合支架参数联合应用的预后价值。
本试验共纳入了FLAVOUR试验中的777例患者（共806条血管），患者在进行PCI前均有μQFR数据，平均年龄为65岁，26.0%为女性。其中，283例患者接受FFR引导的PCl治疗，494例患者接受IVUS引导的PCl治疗，如图1所示。
研究的主要终点为2年TVF，即心源性死亡、靶血管心肌梗死（TVMI）和靶血管血运重建（TVR）的复合终点。
研究显示，PCI后μQFR的平均值为0.92 ± 0.05，其中，24.7%的血管PCI后μQFR＜0.90，2.7%的血管PCI后μQFR≤0.80。与μQFR≥0.90的患者相比，μQFR＜0.90患者的TVF发生率显著升高（6.1% vs. 2.7%；HR=2.32；95%C1：1.10-4.90；P=0.028）。
图2 研究结果
Kaplan-Meier分析显示，对于IVUS引导的PCI，功能学（PCI后μQFR＜0.90）和影像学（支架过度扩张＞5 mm）联合应用，可预测2年TVF的发生率（25.0% vs. 2.7%；HR=10.05；95%CI：2.83-35.67；P <0.0001）。
研究提示，PCI后μQFR<0.90是2年TVF事件发生率的独立预测因子，且支架过度扩张与较差的临床结局相关。
信源：EurOPCR官网
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