CTS和GINA再度线下重聚，共翻哮喘管理新篇章 | ERS 2023

公众号新闻

2023-09-11 11:09

*仅供医学专业人士阅读参考

前情提要：

1.沈华浩教授带领CTS哮喘学组与GINA的国际对话，不仅仅是一次交流，更是中国哮喘管理走向世界舞台的关键一步。

2.赖克方教授、张旻教授以及黄克武教授三位专家为我们带来了包括轻度哮喘和不典型哮喘的诊断、治疗以及管理等重要内容分享。

2023年9月9日下午，多位国内外呼吸领域顶级知名专家共聚欧洲呼吸学会年会（ERS 2023），就不典型和轻度哮喘规范诊治的最新进展举行学术讲座，深度分享了各自的思考和临床体会。

此次会议由中华医学会呼吸病学分会（CTS）哮喘学组组长、浙江大学呼吸研究所所长、浙江大学医学院附属第二医院沈华浩教授和全球哮喘倡议（GINA）科学委员会主席Helen Reddel教授担任大会主持。

图1 沈华浩教授线上主持会议

CTS与GINA的顶级碰撞，

开启全球哮喘领域新时代！

会议初始，CTS哮喘学组组长沈华浩教授进行了开场致辞。沈华浩教授指出，此次会议是GINA与CTS哮喘学组的相关成员继疫情三年后首次相聚，这不仅仅是一次学术交流，更是中国哮喘管理走向世界舞台的关键一步。这次对话将为哮喘管理提供一个全新的视角，让中国在哮喘领域的卓越成绩得以更广泛地传播，同时也让我们能够从国际经验中汲取智慧，不断提升我国哮喘管理水平。

哮喘是国内最早和国际接轨的亚专业之一，沈华浩教授带领着哮喘学组，在临床研究、规范化诊治等方面做出了大量卓有成效的工作。短短几年间，从发病机制到疑难病诊治，无论是临床还是科研，都将哮喘的诊断与治疗提上了新台阶，更是进一步推动哮喘学科不断走向世界。

近年来，我国哮喘领域学者不断有多项科研成果连续在国际著名期刊上发表。从沈华浩教授团队首次发现并命名了全新哮喘类型—胸闷变异性哮喘^[1]，并提出了相应诊断标准，让“新病种”的发现被写入了教科书，再到揭示哮喘治疗新靶点——在国际上首次发现嗜酸性粒细胞通过CCL6-CCR1信号轴对哮喘炎症环路的正反馈调控新机制^[2]。沈华浩教授带领的哮喘学组正以卓越的学术实力和坚定的使命感，在探索中国特色哮喘防治之路的同时，也将中国哮喘管理经验推向了全球舞台。

随后，作为GINA科学委员会主席，Helen Reddel教授在会议讨论中分享到，哮喘管理需要不断创新和进步，以适应不同文化和医疗体系的需求。在这一背景下，GINA一直致力于为全球哮喘管理提供最新的科学指南和建议，GINA的目标是希望全球哮喘患者都能够获得最佳的治疗和管理。与中国CTS哮喘学组的紧密沟通和交流对于实现这一目标至关重要。

Helen Reddel教授强调，中国是世界上最大的哮喘患者群体所在地之一，GINA需要借助中国CTS哮喘学组的力量来深入了解中国哮喘患者的需求，同时也为中国的哮喘管理提供全球经验的分享。

“CTS和GINA之间的合作是一项重要的使命，双方共同致力于推动哮喘管理的国际化和标准化。我相信，通过我们的共同努力，全球哮喘领域的未来将更加光明，将会有更多哮喘患者受益于更好的治疗和管理。”沈华浩教授由衷地感慨道。至此，会议正式拉开帷幕。

聚焦不典型和轻度哮喘，

CTS哮喘学组带来学术盛宴

会议在热烈的氛围中开展，会议现场充满了学术交流和讨论的氛围。广州医科大学附属第一医院赖克方教授、首都医科大学附属北京朝阳医院黄克武教授、上海市第一人民医院张旻教授作专题报告，并与GINA科学委员会前任主席Eric Bateman教授、GINA推广委员会主席Arzu Yorgancioğlu教授以及阿斯利康吸入哮喘产品组全球医学部主管Tim Harrison教授等众专家在讨论环节针对哮喘科研及诊疗现状各抒己见，碰撞出了精彩的思维火花！

首先，赖克方教授详细介绍了中国咳嗽变异性哮喘（CVA）的现状。赖克方教授指出，CVA是慢性咳嗽最常见的病因之一，在中国慢性咳嗽患者中占比高达32.6%^[4]。CVA的临床表现以夜间阵发性咳嗽伴有鼻炎症状为主，与典型哮喘不同，支气管舒张剂治疗有效是CVA的一个重要临床特征，但仍有部分（30%~40%）CVA患者对单纯支气管舒张剂治疗反应不佳^[4]。赖克方教授表示，CVA和CA本质上为气道炎症，有类似的气道病理改变，治疗上也是类似，均应首选吸入糖皮质激素（ICS）+长效β2受体激动剂（LABA），但是抗哮喘药物对咳嗽症状的影响和疗程还需进一步研究^[5]。

接下来，张旻教授分享了关于轻度支气管哮喘和胸闷变异性哮喘（CTVA）的内容。张旻教授提到，由于轻度支气管哮喘症状较轻、缺乏典型体征，而且肺通气功能相对正常，其容易被漏诊、误诊及误治^[6]。轻度支气管哮喘的治疗主要基于症状控制水平来选择适当的治疗方案，其中治疗的优选路径为按需给予低剂量ICS+快速起效的LABA^[7]。CTVA作为一种不典型哮喘，以胸闷为主要症状，但没有典型的喘息和气促^[8]。张旻教授指出临床可以通过观察是否存在小气道功能障碍，或联合气道炎症相关生物学标记物（例如痰嗜酸性粒细胞，外周血嗜酸性粒细胞或FeNO）来预测CTVA诊断的可能性^[8]。

最后，黄克武教授提到了我国哮喘管理的挑战，指出我国哮喘管理现状并不理想，大部分患者未能获得规范的治疗。随后黄克武教授还介绍了一项重要的研究^[9]，该研究发现通过对医护人员进行GINA指南培训，可以提高哮喘患者的控制率。在分享的最后，黄克武教授还呼吁我国哮喘领域要强化医护规范培训，并简化治疗方案，以提高哮喘患者的管理水平。

总结

图2 众专家合影

（从左至右：黄克武教授、Eric Bateman教授、Helen Reddel教授、赖克方教授、张旻教授）

在会议的最后，Tim Harrison教授总结道，GINA的计划是把最有效和高效的哮喘管理方案带到全球，闭门会议的成功举办进一步加强了GINA和CTS哮喘学组之间的深入合作，将有助于未来哮喘管理领域的进步。希望未来哮喘领域学者能继续共同努力，推动全球哮喘防治走向新高度！

参考文献：

[1]Shen H, Hua W, Wang P, Li W. A new phenotype of asthma: chest tightness as the sole presenting manifestation. Ann Allergy Asthma Immunol. 2013;111(3):226-227.

[2]Du X, Li F, Zhang C, et al. Eosinophil-derived chemokine (hCCL15/23, mCCL6) interacts with CCR1 to promote eosinophilic airway inflammation. Signal Transduct Target Ther. 2021;6(1):91. Published 2021 Feb 28.

[3]Lai K, Chen R, et al. A prospective, multicenter survey on causes of chronic cough in China. Chest. 2013 Mar;143(3):613-620.

[4]李馨, 余莉, 魏为利,等.支气管扩张剂治疗有效和无效咳嗽变异性哮喘的比较研究[J].同济大学学报:医学版,2011,32(1):95‐100.

[5]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021）[J]. 中华结核和呼吸杂志,2022, 45(1): 13-46.

[6]Hou LL , Zhang M, et al. Clinical and Translational Allergy. 2021.

[7]中华医学会呼吸病学分会. 轻度支气管哮喘诊断与治疗中国专家共识（2023）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(9): 44-60.

[8]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 胸闷变异性哮喘诊治中国专家共识[J]. 中华医学杂志,2023, 103(34): 9-20.

[9]CARE FOR All 研究（暂未发表）

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