20部心血管指南和共识，一文收入囊中｜9月指南更新

高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）除具有较强的降糖作用外，还具有很强的心血管保护作用。随着心血管结局研究结果的公布，GLP-1RAs也被证实可显著改善2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化性心脏病的远期风险。本共识旨在在GLP-1RAs的药理学、心血管保护机制、循证医学证据、临床应用建议、不良反应及注意事项等临床问题给出具体的推荐意见，以规范GLP-1RAs应用。

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https://guide.medlive.cn/guideline/29933

心脏受累是系统性硬化症的常见问题之一。近期，关于系统性硬化症原发性心脏受累的定义被提出，本共识主要为系统性硬化症原发性心脏受累患者的筛查、诊断和随访提供共识指导。

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https://guide.medlive.cn/guideline/29904

近年来，我国心血管疾病（CVD）的患病人数呈上升趋势，积极进行高血压、糖尿病、血脂异常等CVD危险因素管理，是遏制该上升趋势的关键。对于合并多种危险因素的患者，进行多重危险因素地综合控制至关重要。此时，进行多种药物联合治疗较单一危险因素管理可为患者带来更多的心血管获益。由此，不同药理学成分组成的降压、降胆固醇、降糖的单片固定剂量复方制剂（FDC）应运而生，且相关临床研究证实，与自由联合药物（FEC）相比，FDC可显著提高患者服药依从性、提高多重危险因素控制的达标率，改善患者预后。基于循证证据，国内相关专家制定了本专家共识，旨在规范FEC的应用。

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https://guide.medlive.cn/guideline/29879

随着冠状动脉造影术的需求日益增加，常规住院行冠状动脉造影检查已经不能满足患者需求。2022年由国家卫生健康委员会组织制定的《日间手术推荐目录(2022年版)》中已经将冠状动脉造影列入日间手术推荐目录中。但目前对于冠状动脉造影的日间手术模式尚缺乏统一的规范和流程。为提高冠状动脉造影日间手术的规范化，保障医疗质量和患者安全，中国医师协会心血管病学分会组织国内50名相关亚专业专家对冠状动脉造影日间手术模式的规范进行认真、全面、充分的讨论，形成共识意见，为国内冠状动脉日间手术开展提供参考和建议。

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https://guide.medlive.cn/guideline/29874

癌症治疗技术的进步大大提高了患者的存活率，与特定癌症治疗相关的心血管毒性会对癌症患者的预后产生不利影响。心血管影像学的进步巩固了检测、监测和预测癌症患者心脏风险的强大方法的关键作用。本科学声明总结且澄清了现有证据，并为多模态心血管成像在新兴抗癌疗法时代的最佳应用提供了指导。

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https://guide.medlive.cn/guideline/29866

在老年人群中，静脉血栓栓塞症（VTE）的发生率较高，VTE的致残率、致死率及医疗费用亦较高。然而，多数VTE相关随机对照及非随机对照试验并未对患有多种基础疾病的老年人群给予足够的重视，因此，绝大多数的VTE指南所推荐的研究结果均来源于较年轻患者和健康老年人。同时大多数相关VTE防治指南或者共识是针对住院患者制定，而对于真正需要关注的存在VTE风险的居家、养老机构等非医院内老年人群来说，其推荐意见是不确定的。在此背景下，中国老年医学学会周围血管疾病管理分会结合国内外指南、相关研究等循证证据，制定了本专家共识，以期为老年患者的VTE防治提供指导建议。

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https://guide.medlive.cn/guideline/29850

在本次重点更新中，AHA为中毒引起的心脏骤停、呼吸骤停和难治性休克患者的复苏提供了最新建议，主要包括对成人和儿科患者的基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ALS）的建议。

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https://guide.medlive.cn/guideline/29826

由于症状的非特异性，心力衰竭的诊断通常较为困难。利钠肽（NPs）被认为是诊断心力衰竭的重要生物标志物。本声明主要探讨了NT-proBNP在各种临床场景中的实际应用，以期为临床实践借鉴。

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https://guide.medlive.cn/guideline/29927

2022年4月，ACC/AHA/HFSA联合发布了《2022年心力衰竭管理指南》。基于最新研究证据，《2022年心力衰竭管理指南》对于心力衰竭的预防、诊断和管理提供了全面的建议，重新定义了心力衰竭的分期和分类，全面更新了管理策略及治疗方案，更加强调心力衰竭预防及心力衰竭专业团队的管理。本指南解读从药物治疗的角度对《2022年心力衰竭管理指南》进行解读，以期为我国心力衰竭患者的药物治疗提供参考。

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https://guide.medlive.cn/guidelinesub/8740

睡眠呼吸障碍（SDB）非常普遍，或与心血管疾病双向相关。本共识声明通过评估心房颤动、高血压和射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者SDB的评估和管理证据，最终形11条建议，以期为SDB的评估和管理提供临床指导。

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https://guide.medlive.cn/guideline/29821

高血压与心血管疾病事件（如冠心病、心力衰竭和卒中）和死亡风险增加相关。本意见书主要总结了高血压的生活方式管理，作为预防和控制成年期高血压的一线策略，包括维持健康的体重，增加不同类型的身体活动水平，健康饮食，避免和停止吸烟和饮酒，管理压力和睡眠水平。

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https://guide.medlive.cn/guideline/29835

类风湿关节炎（RA）患者发生心血管事件的风险较高。CVD是导致RA患者死亡的最常见原因之一。传统的危险因素，如高胆固醇血症、2型糖尿病、异常体重指数、腹部肥胖和吸烟，并不能完全解释RA患者心血管疾病的高发率。目前自身免疫和炎症状态、病程过长、使用激素和/或非甾体抗炎药也被认为是CVD的危险因素。因此，在RA的长期治疗中，对CVD的预测和处理变得愈发重要。为此，意大利风湿病学会专家组发布了本建议，给出了RA患者5条心血管风险评估建议以及流程图。

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https://guide.medlive.cn/guideline/29886

心律失常诊断的目的是通过预防致命性室性心律失常引起的心源性猝死来改善症状、改善生活质量(QOL)和预后。本指南主要针对心律失常的诊断和风险评估提供指导建议。

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https://guide.medlive.cn/guideline/29761

冠状动脉微血管疾病（CMVD）是指在多种致病因素的作用下，冠状前小动脉和小动脉的结构和（或）功能异常所致的劳力性心绞痛或存在心肌缺血客观证据的临床综合征。目前国内、外尚无专门针对CMVD的中西医结合诊治指南，我国临床医师对于该病的病因病机、辨证分型和理法方药等诸方面的认识仍有待规范。为此，指南工作组遵循指南制定方法和步骤，以中西医临床关键问题为导向，客观评价CMVD中西医结合诊治证据，广泛征求临床医学、中医学、临床流行病学与临床药学等多学科专家意见，制定了本指南。

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https://guide.medlive.cn/guideline/29907

本专家共识采用德尔菲专家咨询法征求专家意见，建立了超药品说明书适应证用药管理共识及评价标准。标准参考了灾害脆弱性分析及品管圈531 评分法，从证据来源的可靠程度、药品的安全性、超说明书用药的有效性及备案使用的必要性4个维度进行评价，并使用该标准对35家医疗机构的368个超药品说明书适应证用药进行了评价，形成了云南省超药品说明书适应证用药管理建议和目录。

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https://guide.medlive.cn/guideline/29723

国家心血管病中心肺动脉高压联盟参考国内外COVID-19相关指南以及循证医学证据，并结合2022年欧洲心脏协会/欧洲呼吸学会《肺动脉高压诊治指南》和《中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021 版）》等循证医学指南及临床经验，组织国内PH诊断和治疗领域、危重症医学领域及感染领域和基层医院的专家共同撰写了本建议。

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https://guide.medlive.cn/guideline/29696

夜间血压（BP）对心血管疾病具有重要的预测价值。在某些情况下，其对未来心血管预后的预测价值优于白天血压。本共识主要针对时间疗法在高血压治疗中的作用提供了共识声明。

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https://guide.medlive.cn/guideline/29685

血管内超声（IVUS）可提供精确的冠状动脉解剖信息，包括定量测量和形态学评估。本文主要总结了IVUS图像的测量和评估方法以及IVUS用于经皮冠状动脉介入治疗的临床证据。

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https://guide.medlive.cn/guideline/29694

本指南是日本主动脉瘤与主动脉夹层诊断与治疗指南的第3次修订版，主要内容涉及相关定义、发病机制和流行病学，病理学，检查和诊断，治疗方案选择（主动脉瘤和主动脉夹层的治疗），与主动脉手术相关的问题，其他主动脉疾病，康复治疗等。

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https://guide.medlive.cn/guideline/29705

淀粉样变性并非一种单一的疾病实体，而是以蛋白质错误折叠为特征的一系列疾病。当这些不溶性蛋白在心肌间质（细胞外空间）以原纤维的形式积累时，会导致心肌壁厚度增加（假性肥厚）并产生限制性心肌病。本文主要针对心脏淀粉样变性的经胸超声心动图评估提供指导建议。

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https://guide.medlive.cn/guideline/29682