前两天，朋友转给我一个陶勇医生的视频。视频里，陶勇医生给家长们提了一个醒：“在甜食的消化过程中，体内会产生大量酸性物质，会中和血液中的碱性钙，导致眼球壁的韧性降低，因此眼轴更容易变长，增加了近视发生和发展的风险。”好家伙，以前只知道吃甜食太多会影响牙齿，影响体重，没想到居然还会影响视力
。我的钻研精神立刻上线，马上查阅起文献、书籍，最后的结果让我很惊讶，控糖对孩子来说，原来如此重要！查阅资料时我发现，在眼科界，对于过度摄入糖分会不会影响视力这一观点，是存在争议的。早在 1925 年，眼科的鼻祖、苏格兰眼科医生 Stewart Duke-Elder 就发现：人处在高血糖状态时，眼睛的屈光力减小，向近视的方向变化；当血糖恢复后，眼睛的屈光力会增加，向远视的方向变化。人眼晶状体的屈光力，会随着血液的渗透压变化，换句话说就是——血糖浓度会影响视力。过多摄入甜食，眼球内房水中的葡萄糖含量升高，会使房水、晶状体的渗透压随之增加，晶状体容易吸收水分而膨胀，导致屈光度变强，刺激近视的发生和发展。同时，由于房水中的葡萄糖含量增高，对眼球内的睫状肌也会造成一定影响（睫状肌在收缩时会进一步使眼球的屈光度增强），从而使近视的情况更加严重。糖分在人体内代谢时，需要消耗大量的维生素B1，如果过量摄入糖分，就会导致维生素 B1 的大量缺乏，导致视力下降。作为佐证，大家应该或多或少都听说过，糖尿病会导致视力下降，甚至引发失明。糖尿病患者的视网膜毛细血管，会在高血糖刺激下纷纷闭塞。视网膜失去了供血，处于缺氧状态，会增生很多新生血管，再发生破裂、出血，最终导致毛细血管退化成纤维条索，造成不可逆的视力退化。首先，有学者认为，大部分高血糖引发视力下降的情况，都发生于糖尿病患者，而孩子们的胰腺还是很健康的，即便摄入了大量的糖分，孩子的胰腺也可以通过产生充足的胰岛素，维持血糖的平稳。其次，世界各地的眼科医生一直想要验证 Stewart 的假说，但一直没有得到统一的结论，甚至不少研究的结论是相反的，缺乏能够服众的实证研究。所以学界一直没有达成共识，目前还处于“公说公有理，婆说婆有理”的阶段。我在查阅资料时发现，过度摄入糖分，对孩子的身心健康都有着不可忽视的影响。孩子摄入甜食过多，会显著提高肥胖的风险，这一点已经是大家的共识了。因为性荷尔蒙特别喜欢脂肪细胞，孩子吃甜食越多，体脂也就越高，出现性早熟的可能性也就越大。一是过度摄入糖分，引起性早熟，会让孩子的骨龄发育提前，生长板提前闭合。二是吃甜食太多会影响生长激素的分泌。过度摄入糖分时，为了稳定血糖水平，胰岛素的分泌量会大幅提升，从而对生长激素的分泌产生抑制作用。如果孩子经常胃不舒服、闹肚子，有一个可能的原因，是吃了太多糖。因为孩子的消化系统正处于发育阶段，还比较脆弱，如果摄入过量果糖，肠道是无法正常吸收的，会引发肠道出现应激反应，从而引起胃胀、胃痛和腹泻等问题。经历了这几年的口罩时期，大家对免疫力的关注度越来越高了。美国免疫学家希瑟·莫迪博士曾发文指出，在新冠疫情期间，有一种食物对免疫系统是最不好的，那就是——糖。《美国临床营养学杂志》做了一项研究实验，让一组受试者在禁食一夜之后，空腹口服 100 克的游离糖，作为对比，另一组受试者空腹口服同样热量的淀粉。口服游离糖的那一组受试者，免疫系统吞噬细胞的吞噬能力大幅降低；最大降低程度发生在摄入糖分后的 1 ～ 2 小时之间，比空腹状态时下降了 50% ；世界儿童营养学先驱迈克尔·格兰也曾表示，含糖食品和加工食品削弱了免疫系统，应尽量减少食用。除了对身体造成不良影响之外，过度摄入糖分还会影响孩子的心智发育。当一个人摄入大量高糖食物时，大量能量涌入身体，会给消耗带来很大的负担。为了应对高糖负荷，身体会过度分泌大量的胰岛素进行代谢。这就会造成血糖水平骤然升高后又骤然下降情况的出现，情绪也会随着能量水平的变化，像坐过山车一样忽高忽低。孩子的血糖调节能力要比成人弱一些，因此血糖的峰值和低谷值的差距会更明显，引发的情绪波动也会更大，所以更容易崩溃。在空腹状态下吃糖或喝小甜水，可以明显地感觉到，孩子的注意力集中状态会比较差，学习效率也会比较低。有一项针对学龄前儿童的研究显示，在饮用添加了蔗糖的橙汁 40 ~ 55 分钟后，孩子们在课堂上的小动作开始增多，注意力也难以集中。英语里甚至有个专有词汇形容这种吃糖吃嗨了的情况，叫作“sugar high”。我们都知道孩子天生就爱吃糖，除了满足能量需求之外，还因为糖可以激活大脑的愉悦中心，促使多巴胺的分泌，带来愉悦感。如果不注意控糖，长期摄入高糖食物，就有可能因此上瘾。
2007 年，法国波尔多大学的研究用大鼠做了一个奖励实验：
在大鼠面前放置两根拉杆供它们自由选择，选择拉杆C会得到可卡因（成瘾物）作为“奖励”；选择S则会得到含有糖精的水，糖精没有热量，只有甜味。
实验结果显示，在实验第 15 天后，有 94% 的老鼠都更愿意选择 S 拉杆，说明糖带来的甜味，竟然比可卡因的成瘾性还要高。
因此，控制孩子吃糖，实际上就和控制孩子玩手机、玩游戏一样，是对孩子成瘾行为的一种管理。
我们有义务让孩子知道，即使是像糖果、甜食一样美好的食物，也不可以无节制地进食。更不能让甜食成为我们心情沮丧、烦躁时的唯一解药，应该学会用更积极、更健康的方式获得快乐。所以说，控糖不光是为孩子的身心健康着想，更是为了帮孩子锻造出更好的意志品质，形成更积极的生活习惯。糖是人体必不可少的营养物质，尤其是葡萄糖，它是血液循环中最主要的糖，为身体各部位提供能量。“成年人和儿童应将其每天的游离糖摄入量降至其总能量摄入的 10% 以下。进一步降低到 5% 以下或者每天大约 25 克（ 6 茶匙）会有更多健康益处。”需要注意的是，指南中建议的游离糖不仅仅指葡萄糖，还包含其他天然糖、人工糖和人工合成甜味剂。美国营养学家迈克尔·格兰与艾米丽·文图拉合著的《儿童减糖:糖如何隐害儿童健康以及父母该怎样做》一书中，就明确指出：糖有很多伪装身份，截止 2020 年 3 月，糖的种类已达 262 种，而且还在持续增加。比如，包装上注明“不含人工甜味剂”“含糖量降低50%”“不含精制糖”或“无糖纯果汁”的产品，实际上都含有被处理过的糖。不同的糖，因为分子结构不同，在人体内的代谢方式也不同。比如，肝脏会将果糖转化为脂肪，而低热量甜味剂会诱导血糖水平下降，刺激我们产生更多的进食冲动。那些所谓的代糖，并没有我们想象中那么健康，反而可能是更大的引发健康危机的隐患。比如前阵子，“阿斯巴甜 致癌”这个词条就占领了热搜 1 位好几天。之后，国际癌症研究机构(IARC)、世界卫生组织(WHO)和联合国粮农组织(FAO)食品添加剂联合专家委员会(JECFA)联合发布评估结果显示，阿斯巴甜确有致癌风险。2022 年 9 月，世界卫生组织、法国国家健康与医学研究中心、巴黎大学的研究人员发表在医学顶尖期刊《英国医学杂志》上的一篇论文指出：人造甜味剂不是糖的健康和安全替代品，较高的人造甜味剂摄入量增加心脏病和中风的风险。
我们在给孩子挑选食品时，可以多看一下营养成分表，在同类食品中多做横向对比。
尽量选择能量、碳水化合物、脂肪含量低的食品。
另外也要注意看配料表，尤其是前三位，是食物的主要成分，如果糖、糖浆、甜味剂等物质，排在配料表的前三位，也要谨慎购买。
▶杜绝液态糖和果糖
液态糖，就是糖与水混合成的液体，包括碳酸饮料、果汁和甜茶等，是儿童高糖摄入的主要来源之一。
摄入大量的液态糖，可能会导致胰岛素抵抗、代谢综合征、2 型糖尿病和脂肪肝疾病，还有可能增加患心脏病的风险。
所以要尽量减少液态糖的摄入，可以多喝白开水、无糖茶水等进行替代。
另外，果糖的摄入也要尽力控制。
果糖虽然是天然存在于水果中的糖分，但实证研究表明，过量摄入果糖，同样会对儿童的健康造成负面影响。
比如会造成肥胖、高血糖、脂肪肝等问题，还会抑制盐分在人体中的代谢，进而引发心脏健康问题。
很多家庭喜欢给孩子喝从外面买的瓶装果汁或者自制的鲜榨果汁，其实不如直接吃新鲜水果，因为水果中富含的纤维素可以抑制果糖的吸收，能够降低果糖的摄入。
更好的选择是，直接选择天然果干、坚果等，替代果糖含量高的水果作为零食。
还可以将一些天然具有甜味的食物做成小点心，比如南瓜饼、紫薯球、红薯干等。
这些食物不仅含糖量低，所含的糖也不是简单的单糖，在消化时升糖指数会低一些，不会对血糖造成太大的影响。
同时还含有较为丰富的维生素、矿物质、纤维素，可以顺便补充营养，饱腹感也比较强，一次不会吃太多。
▶循序渐进地引导，慢慢养成好习惯
《儿童减糖》一书中，作者提出的一个观点我非常认同。他说，不建议家长以爱的名义去命令、限制、阻止进食，来实现减糖目的，而要强调“一切改变都应从沟通开始”。只有和孩子好好沟通，培养出孩子的内在动力，才能让孩子持之以恒地做出有益健康的决定。对于喜欢吃甜食的孩子来说，想要帮助他们减糖、控糖，一定要在战略和战术上双管齐下。可以带孩子一起观看有关控糖的动画片和纪录片，比如关于一型糖尿病的动画科普片《甜蜜日记》和纪录片《一部关于糖的电影》，看后孩子一定会大为触动。还可以动员全家人一起参与减糖计划，不仅有助于减少孩子的糖摄入，还可以增进家庭成员之间的亲子关系。战术上就要运用一些“手段”了，处处都要体现出我们的“小心机”。结合《儿童减糖》这本书给出的建议，具体可以这样做：- 从早餐开始，选择低糖或无糖的食物，如无糖酸奶、全麦面包等，来替代高糖食物。
- 多吃豆类和新鲜肉类，少吃培根、香肠、蜜汁火腿等加工熟食。
- 约定好，一定要吃完碗里的饭菜才可以吃零食，这样就算吃甜食，也吃不了太多。
- 当孩子一定想吃零食时，用另外一种他喜欢的低糖食物进行替代，比如想吃蛋糕的时候，告诉他不吃甜食可以吃到喜欢的香蕉，以此转移孩子的注意力。
在帮孩子控糖的过程中，我们还需要注意，不能以暴力压服，而要以理服人。毕竟我们的目的并不是让孩子完全惧怕、拒绝糖，而是让他们掌握吃糖的分寸，将自己的糖摄入量保持在健康的范围。参考文献
1 迈克尔·格兰，艾米丽·凡土拉《儿童减糖》，北京科学技术出版社
2 《成人和儿童糖摄入量》，世界卫生组织，http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/149782/9789241549028_eng.pdf;jsessionid=0093107B88CD06C6B25D977CBA475F2A?sequence=1
3 世卫组织敦促全球采取行动遏制含糖饮料的消费和对健康的不良影响, http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2016/curtail-sugary-drinks/zh/
前天，我狠狠夸了大宝，妥妥新型大孝子一枚——没近视、没蛀牙、个子高（矫正牙齿不能怪他，天生咬合不正）！当然，我这也是暗戳戳地夸自己，老母亲的操心没白费！不过，大宝班上戴眼镜的孩子，这两年慢慢多了起来，防近视还不能掉以轻心。不推荐那些所谓的防近视神器，保证用眼健康永远是根本，这两大法宝——控制用眼时间（看书看电子设备的时间）、足够的户外运动时间，能做到才是关键。喜欢记得点亮小红心
