延迟退休，痴呆风险会升高吗？看看研究怎么说……

公众号新闻

2023-02-11 10:02

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天选打工人就是即使老了也还在清醒地工作

从去年开始，“延迟退休”相关词条频繁出现。去年年底，在中央经济工作会议明确提出要求，或于2023年公布“渐进式延迟退休方案”，并于2025年正式实施，到2055年前后实现65岁男女同龄退休。看来，延迟退休离我们越来越近了。

由于涉及太广，关于退休的话题引起了全社会范围内讨论。目前我国规定的退休年龄是男性职工一般60周岁退休，女性职工50周岁退休，女管理（技术）55周岁退休。延迟退休意味着要多交5-15年的养老保险，还有很多人担心自己能不能活到65岁。

图1.网络流传多年的一张关于退休年龄与寿命关系的老图

还有一部分观点赞同晚一点退休，认为让人保持在工作状态能防止老年痴呆。这种观点有依据吗？你还别说，国内外相关研究还真不少。

退休早，痴呆风险升高？

我国人口老龄化加剧，随之而来的老年人健康问题也摆在我们面前。一项大型的单中心研究显示[1]，轻度认知障碍（MCI）可能影响我国四分之一以上的农村老人。

而一项发表在《经济行为与组织杂志》研究揭示了可能导致上述情况的原因之一[2]，提前退休会加速老年人的认知能力下降。研究人员依赖于中国健康与退休纵向调查（CHARLS）数据库，使用差异设计，来确定中国的新农村养老金计划（NRPS）对老年人认知的因果效应。研究结果表明，NRPS对参与者认知能力有不利影响，自实施以来的近10年中，该计划导致认知能力下降，在检查的记忆测量中下降了近五分之一的标准差。

图2.研究截图

《新退休理念》（The New Retirementality）一书作者Mitch Anthony也在书中提到，在退休的第一年，人的短期记忆力会下降30%。

不过，还有其他多项研究发现，提前退休通过改善睡眠和减少饮酒和吸烟带来了积极的健康益处。

退休晚，痴呆风险低？寿命长？

俗话说“活到老学到老”，越来越多的证据证明，认知活动与更好的认知功能有关，即持续参加劳动可能会防止认知能力下降。

由于社会老龄化加深、养老金支付压力增大，延迟退休在发达国家早已司空见惯。不久前，法国政府公布退休制度改革方案，建议到2030将退休年龄从62岁延迟到64岁。在英国，国家养老金年龄就从之前的65岁提高到了66岁，到2028年将达到67岁。意大利、丹麦和希腊等国家，退休年龄已经提高到67岁。

一项研究通过建模策略[3]，模拟延迟退休可能对晚年认知健康带来的影响。结果表明，与55-66岁退休相比，将退休延迟至67岁或以上，男性和女性与继续就业相关的认知能力下降分别减少了30%-34%。

而另一项研究表明[4]，65岁以后继续工作可能会延长寿命，而提前退休可能是早逝的风险因素。

这项研究纳入了2956名在1992年工作并在1992年至2010年随访期间完全退休的参与者，并且根据健康是否为退休的重要原因，分为不健康退休人员和健康退休人员两组。在健康的退休人员中，退休年龄大1岁与全因死亡风险降低11%相关（95%CI 8%至15%）。同样，不健康的退休人员退休年龄大1岁，全因死亡风险降低9%。

图3.健康和不健康退休人员的退休年龄分布（1992-2010）

虽然寿命延长了，但在接近退休年龄段时的健康状况，不一定能允许我们顺利从事工作。英国有统计发现，从50岁开始，英国人健康工作预期寿命为近九年半（可能健康和从事有偿工作的平均年数）。

所以，延迟退休在某种程度上真的能减缓痴呆。不过，实际上导致痴呆的危险因素很多，包括年龄、脑部损伤（脑外伤、脑梗死等）、低教育水平、不良生活方式（吸烟、饮酒等）、视听障碍、心脑血管病的危险因素（高血压、糖尿病、心衰、房颤等）、睡眠障碍、情绪障碍等。

以上这些因素也影响了人们对退休年龄的选择，间接影响了退休年龄与痴呆的相关性，如高教育水平者延迟退休的比例更大。而由于文化水平、经济条件等方面的限制，农村老年人对于这些危险因素的警惕性相对较低。

值得补充的是，抛开工作时间和工作强度，谈退休年龄大小都是耍流氓。

2021年，世界卫生组织（WHO）联合国际劳工组织（ILO）联合发布的《长时间工作对生命和健康影响的分析报告》（长时间工作：每周工作时间＞55小时）显示[5]，2000-2016年，全球参与统计年龄在60岁-79岁的死者，大部分在45-74岁时保持长时间工作。

报告还显示，与每周仅工作35-40小时的人相比，每周工作55小时或更多的人患卒中的风险高出35%；死于缺血性心脏病（动脉狭窄引起的心脏病）的风险高出17%。

延迟退休已是改变不了的趋势，随着年龄增大，身体要应对的挑战不仅只有痴呆一种，唯有做好预防，避免肥胖、控制血压、应对糖尿病和高胆固醇血症等，坦然面对老年的到来。

参考文献：

[1] Cong L, Ren Y, Wang Y, et al. Mild cognitive impairment among rural-dwelling older adults in China: A community-based study. Alzheimers Dement. 2023 Jan;19(1):56-66.

[2] Plamen Nikolov, et al.Do pension benefits accelerate cognitive decline in late adulthood? Evidence from rural China. Journal of Economic Behavior & Organization.2023 Jan;205:594-617.

[3] Hale JM, Bijlsma MJ, Lorenti A. Does postponing retirement affect cognitive function? A counterfactual experiment to disentangle life course risk factors. SSM Popul Health. 2021 Jun 26;15:100855.

[4] Wu C, Odden MC, Fisher GG, Stawski RS. Association of retirement age with mortality: a population-based longitudinal study among older adults in the USA. J Epidemiol Community Health. 2016 Sep;70(9):917-23.

[5] Pega F, Náfrádi B, Momen NC, et al. Global, regional, and national burdens of ischemic heart disease and stroke attributable to exposure to long working hours for 194 countries, 2000-2016: A systematic analysis from the WHO/ILO Joint Estimates of the Work-related Burden of Disease and Injury. Environ Int. 2021 Sep;154:106595.

来源：医学界神经病学频道

责编：燕小六

校对：臧恒佳

编辑：毕北北

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