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孙俪眼凸被疑生病,一场乌龙但感谢她说出来,中年女性早该注意这个病了!

孙俪眼凸被疑生病,一场乌龙但感谢她说出来,中年女性早该注意这个病了!

育儿
最近,孙俪在节目里聊到自己因为眼睛大,曾被网友质疑是不是得了甲亢。


说的人多了,她心里也有点打鼓,就去医院做了检查,还好结果是没有甲亢。




这时,又有人在评论里说她小题大做,没必要把别人说的一两句话,看得那么重。


但同为中年女性,我真的很能理解孙俪这种听到别人的一句话,就非常担心自己身体的情况。


随着年纪的增长,很多时候都会觉得身体有点追不上心气,每天不是这有毛病,就是那有毛病,反正总要出点小状况。


我跟团队小伙伴开玩笑说:我的身体简直一部“中年常见病指南”




但很多时候,我们又不得不迫于生活、工作的压力,忽视掉那些大大小小的身体问题。


这时,如果有人来给我们提个醒,我们就会很在意,也会特别听劝。


更不用说,这回网友们的提醒,还和号称“女性健康杀手”的甲状腺疾病相关,孙俪去检查求个安心,也是应该的。


这几年体检,我的甲状腺都被发现了一些问题,幸好甲状腺功能目前还算正常。


大家可别小看了甲状腺,是人体最大的内分泌腺体,主要作用是合成、分泌甲状腺激素



图中黄色部分,即为甲状腺。它在我们颈部喉结下方约 2 - 3CM 处,形状酷似展翅的蝴蝶,因为它紧紧将气管包裹住,很像一个盾甲,所以被称为甲状腺


咱们一生中,摄入的蛋白质、碳水化合物和脂肪代谢的调节,都离不开甲状腺激素。


此外,甲状腺激素还能维持人体的生长发育,让心血管及神经系统发挥正常效应。


所以,甲状腺也被称为“人体的发动机”




那如果甲状腺“病”了,都有哪些表现呢?

甲状腺疾病是内分泌紊乱导致的疾病,它不是特指某一种疾病,是一类疾病的通称。

比如,比较常见的甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等,都属于甲状腺疾病。

中华医学会内分泌学会在 2015 年 6 月至 2017 年 6 月两年时间里,完成了针对全国 31 省市的甲状腺疾病、碘状态和糖尿病的全国流行病学调查。


结果显示,甲亢的患病率是 1.22% ,甲减的患病率是 13.95% ,甲状腺结节的患病率,更是高达 20.43% ,也就是每5个人里,就有1个人存在甲状腺健康问题



图源:中华医学会内分泌学会,31 个省市自治区 TIDE 项目调查报告


从年龄层面来说,甲状腺疾病并不像有些疾病一样,只在特定的年龄段发病。它贯穿在我们生命的各个阶段,从胎儿到儿童,从青少年到中老年人,涵盖了各年龄段的人群。


甲状腺疾病还被称为“女性健康杀手”。这是因为,从性别来看,甲状腺疾病更“偏爱”女性




去年,国家癌症中心公布了最新的中国癌症报告《2016 年中国癌症发病率和死亡率》。


报告显示,在中国女性各癌种发病率的历史曲线图中,代表甲状腺癌的蓝色曲线,在过去的 10 多年间,增长非常明显,已经超越肺癌,直逼乳腺癌。



图源:2016 年中国癌症发病率和死亡率


我身边还有不少朋友深受甲状腺疾病的困扰


这几天,我把自己从医生那了解到的,以及在相关文献、资料、书籍那里查找到的,有关甲状腺疾病的内容,整理了一下。今儿就把它分享给大家,算是给大家提个醒,咱们自己的身体还是得自己多关注啊!


甲亢与甲减


说起甲状腺疾病,我们听过最多的,应该就是甲亢和甲减了,这次孙俪检查的也是甲亢。


关于甲亢


甲亢是甲状腺功能亢进的简称,特征是代谢率增高,血清游离甲状腺激素水平上升。


常见的症状有容易紧张、激动,感到焦虑、心悸,怕热多汗、失眠乏力,吃得多却体重减轻,虚弱和频繁排便(偶尔腹泻)等,还会引起月经过少


面容上,会出现球突出和甲状腺体肿大等症状,所以老一辈也管甲亢叫突眼病或大脖子病。



图源:默沙东诊疗手册 © Springer Science+Business Media


甲亢的诊断


在这里我就不推荐自检的方法了,如果有相关症状,最好还是尽早就医。

到了医院,挂内分泌科,一般会进行以下诊断:

1、触诊

大多数甲亢患者,用肉眼看或用手触摸,就可以感觉到颈部肿大的甲状腺,所以医生一般都会先进行触诊。



触诊一定要由专业医生进行,而且即使是专业医生,也会在触诊发现异常后,要求增加实验室检查和影像学检查,综合结果后,才能确诊相关问题。


正常甲状腺(左)和肿大的甲状腺(右)

2、实验室检查

甲亢的实验室检查一般就是抽血查甲功,很多体检套餐里都会包含这项,单独检查的费用在 200 元左右。

通过甲功检查,可以很直接地了解到,甲状腺各项指标的数值,是否在正常范围内。


甲功检查通常分为甲功三项、甲功五项、甲功七项、甲功九项等。最常见的是甲功三项和五项检查


大多数甲功五项检查的项目
也有部分医院和医生会将“甲功五项”定义为“甲功三项+抗体两项”,可以在检查前确认一下


通过综合不同项目的检查结果,可以有效判断甲状腺疾病的发病情况:



甲状腺功能的各种异常,所对应的甲状腺疾病

如果只做甲功检查采血,可以不用空腹,餐前餐后都可以测。

只需要注意检查前不要吃阿司匹林、苯妥英钠、多巴胺等影响甲功的药物,也不要食用含碘丰富的海带、海蜇、苔菜、发菜、海鱼等海类食品就好。

如果还要同时检查肝功、肾功,就必须要空腹了。

检查前一定要保证休息,心情也要调整好,尽量放松、别紧张,不然会影响检查结果。

3、甲状腺彩超检查


甲状腺位置表浅,非常适合做超声检查,检查结果会比触诊更直观,可以准确判断甲状腺体是否存在肿大、结节等情况。如果有结节,还能初步判断良恶性。


单项检查的费用在 100 - 200 元之间。


甲亢的彩超往往会显示甲状腺血流非常丰富,红蓝相间呈“火海征”。



甲状腺“火海征”


关于甲减

和甲亢相反,甲减是甲状腺功能减退,是甲状腺激素缺乏症。

随着年纪的增长、机体代谢能力的下降,甲状腺机能也会减退,因此年纪越大,越容易得甲减。

经常节食的人也容易得甲减,这是因为减少热量的摄入,会引起代谢紊乱、降低甲状腺功能。

有些节食减肥的人,代谢速率的下降甚至可达 30% ,造成的副作用可能是永久性的。

此外,贫血也有可能会导致甲减,因为贫血会导致供血不足,从而引起甲状腺功能出现问题(我现在有一些甲减的症状,可能就是因为贫血引发的)。

甲减的典型症状包括怕冷、手足肿胀感、嗜睡、少汗、关节疼痛、食欲欠佳、体重增加、便秘、反应迟缓、面色苍白、颜面和(或)眼险水肿、记亿力减退、注意力不集中等。

此外,女性还会有月经紊乱、月经过多、不孕等情况。


原发性甲减面容,图源:内科学(第 9 版)

甲减的症状都比较隐蔽,不容易发现,因此需要定期体检,进行筛查。

如果具有甲减的症状和体征,或者为了筛查,可以挂内分泌科的号。

进行甲功抽血检查,如果血液中促甲状腺激素(TSH)的数值高,就提示有甲减

我一位朋友的甲功五项检查报告单,结果提示她可能是亚临床甲减

吓人的“好人”:甲状腺结节


每年一到体检的时候,不少小伙伴看着自己的体检报告单,都会显得忧心忡忡。

其中,有一个特别常见的病,就是“甲状腺结节”。


我有个朋友就是在体检中检查出了甲状腺结节,她当时不知道是什么,就去问大夫。大夫轻描淡写地回了她一句:“甲状腺结节啊,就是甲状腺上长出的肿块。”

朋友的体检报告

朋友一听肿块两字,立刻就想到了肿瘤、癌,当场就慌了。

医生赶紧给她一通解释,告诉她甲状腺结节没有听起来那么严重,这些肿块还是“好人”居多。

什么是甲状腺结节?

甲状腺结节是甲状腺内的良性或恶性增生。它们很常见,且随着年龄的增长,越来越普遍,约 50% 的老年人存在甲状腺结节。

结节可能是单个,也可能是多个。



上图:正常甲状腺

下图:单个结节(左),多个结节(右)


大多数甲状腺结节是无任何临床症状的,经常是在体检或做其他影像检查时,无意发现的。


比如,我自己和刚刚提到的那位朋友,就是体检时做浅表超声才发现的,平时没有什么感觉。


但如果出现了压迫症状或侵犯周围组织时,就有恶性的可能。这时,可能会出现咳嗽、气促、咯血、嗓音嘶哑、吞咽困难或疼痛等症状。


如果恶性肿瘤发生转移,还会出现胸痛、呼吸困难、骨痛和神经系统等相关症状。


约有 5% - 10% 的甲状腺结节是恶性肿瘤。


甲状腺结节的诊断和治疗

基本上体检的项目都会包含一般检查(内科查体),在触诊时如果发现有甲状腺结节,医生会建议做进一步检查。

首先进行甲功检查,看促甲状腺激素(TSH)和甲状腺过氧化物酶抗体的水平是否有异常。

如果甲功检查数值,不符合甲亢或甲状腺炎的表现,就需要做甲状腺超声检查结节。



以前,检查甲状腺结节只能靠触诊,检出率仅为 2% - 6% 。随着甲状腺超声的普及和超声检查仪分辨率的提高,甲状腺结节的检出率大幅提高,现在检出率可以达到 50% 。




超声检查可以确定结节的大小,但还无法完全区分良性或恶性病变。


对于 1cm 以下、没有症状或没有引起甲状腺功能改变的,可以每隔 6 - 12 个月进行随访,做甲状腺超声和甲功检查。


如果超声影像中存在具有可疑特征的结节,就需要进行穿刺活检,这是目前鉴别良性和恶性结节的最佳方法。



后疫情时代的甲状腺炎


现在,大家对感染新冠的标志性症状,如头痛、咽痛、发热、腹泻、胸闷、结膜炎、乏力、嗅觉减退、味觉减退、气短等,已经非常了解了。


但一份发表在美国《临床内分泌与代谢杂志》上的病例报告显示,亚急性甲状腺炎也与新冠存在强关联。


这是因为在甲状腺上,新冠病毒的受体 ACE2 和 TMPRSS2 比肺里更多,也就是说,新冠病毒更容易攻击甲状腺,引发激烈的炎症,同时还会攻击甲状腺的“上级主管”垂体,诱发其他甲状腺疾病。


典型的病毒性甲状腺炎,会在感染病毒约 2 - 8 周后出现炎症,导致甲状腺细胞临时性破坏。

症状有颈前部疼痛发热,很容易和牙痛、咽炎或耳炎混淆,吞咽食物或转动头部时疼痛会加剧


还会出现全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等症状。


发病早期,因为甲状腺激素水平升高,还会有甲亢的症状,与其他甲状腺疾病相比,此病会有比较严重的疲乏无力感




这可能是不少人即便“阳康”了很久,还持续有“刀片嗓”一样的咽痛,以及经常感到疲惫无力的原因之一。


而且,女性的发病率是男性的 3 - 6 倍,以 40 - 50 岁女性最多见。一年均可发病,春秋季更多见。


亚急性甲状腺炎的诊断依据
①急性炎症的全身症状;
②甲状腺轻、中度肿大,中等硬度,触痛显著;
③实验室检查结果。

亚急性甲状腺炎分为 3 期:甲状腺毒症期、甲减期和恢复期,每个阶段的实验室结果异常情况会不同

除了就医、按医嘱服药治疗之外,平时要注意保暖和减少感染病毒或细菌的几率,饮食上要清淡、减少碘的摄入、多喝水,更要休息好、戒烟限酒。

绝大多数亚急性甲状腺炎是可以治愈的,通常可以在数月内消退;偶有复发,如滤泡破坏广泛,就可能会发生永久性甲状腺功能减退。

所以如果感到不适,还是要及时就医,不要把小病拖成大病。


如何预防甲状腺疾病


大部分甲状腺疾病都是自身免疫性的疾病,且病因多样,较为复杂。


从保护甲状腺的角度出发,在生活中,我们可以多注意以下几方面:


注意饮食,合理摄入碘


碘是合成甲状腺激素的原材料,碘的摄入量会直接影响甲状腺激素的分泌。


在正常饮食的基础上,内陆地区可以适当补碘,沿海城市不要吃太多海类食品。




避免劳累,保持心情愉悦


如果长时间处于疲劳状态,人的免疫力会下降,甲状腺的负担会加重。这时,很容易被细菌、病毒“趁虚而入”,导致甲状腺病变。


不良情绪也是引起甲状腺功能异常的主要原因。数据显示,有七成左右的甲亢病人,在发病前都有精神刺激史。


所以,大家一定要少!生!气!




此外,数据显示,女性甲状腺结节的发病率,是男性的近 4 倍。


这主要是因为甲状腺对雌激素敏感,而女性的雌激素每个月都会发生周期性变化,一生中还要经历妊娠、哺乳、更年期等重大波动。


所以我们更要保持心情愉悦、平和,保证睡眠充足,适当进行锻炼,让身体处于一个免疫平衡的状态。


远离不良刺激,定期检查‍‍‍


平时,要尽量远离放射源(如,路边的高压电塔、配电箱),减少不必要的放射检查,进行放射检查时也要做好防护。




尤其是孩子,一定要远离辐射,儿童时期头颈部经历放射线照射或长期暴露在放射性尘埃中,是导致很多甲状腺疾病的诱因。


此外,甲状腺疾病还受遗传因素影响,如果家族有甲状腺疾病史,一定要定期进行检查。


总之,甲状腺疾病虽然不可怕,但却是顽疾。所以,一定要早发现、早诊断、早治疗,这样才能最大限度地降低危害。

注:文中插图部分来自网络,侵删


参考资料:

1. Rongshou Zheng, et al.,(2022). Cancer incidence and mortality in China, 2016[J]. JNCC, 2022, 2(1): 1-9.
2. 默沙东诊疗手册(医学专业人士版)甲状腺疾病章节.
3. 《内科学(第9版)》葛均波、徐永健、王辰人民卫生出版社,第十章-第十三章.
4. Brancatella A, et al.,(2020). The Journal of clinical endocrinology and metabolism Sars-COV-2, 2020[J]. JOURNAL OF CLINICAL ENDOCRINOLOGY & METABOLISM.
5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thyroid-nodules/symptoms-causes/syc-20355262

川妈说说


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