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求救!已经做了的心脏超声被保险公司拒绝,咋办?
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求救!已经做了的心脏超声被保险公司拒绝,咋办?

angel01
楼主 (北美华人网)
最近心脏莫名狂跳,气短,疲惫还有胸部隐隐作痛,以为要得心脏病了,去了emergency,大夫给开了心脏B超,医院很快给做了。 结果今天才收到保险公司的通知:没批准! 不知道这个检查多少钱,肯定便宜不了!有经验的jm帮忙出个主意,接下来怎么办?我会给保险公司打电话,说些什么能尽量减少我的损失?谢谢🙏
谢谢各位回复,1)是in network,而且恶心的是医院和保险公司其实是一个老板;2)是医生开的医院才给做的;
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shaohuacrystal
2 楼
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MeiyouID
3 楼
什么原因没批准?不在network?
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retiep
4 楼
B超的话得5,6百吧。
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laohua001
5 楼
最近心脏莫名狂跳,气短,疲惫还有胸部隐隐作痛,以为要得心脏病了,去了emergency,大夫给开了心脏B超,医院很快给做了。 结果今天才收到保险公司的通知:没批准! 不知道这个检查多少钱,肯定便宜不了!有经验的jm帮忙出个主意,接下来怎么办?我会给保险公司打电话,说些什么能尽量减少我的损失?谢谢🙏
angel01 发表于 2024-02-08 19:57

说是医生让做的
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avatar1234
6 楼
你先搞清楚为什么不批,可以appeal
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bluebluerain
7 楼
ER 里面都程序都不要prior authorization医生认为需要加就做. 我保修卡上就是这样说的。会不会是coding问题 打电话去保险问清楚 如何要billing重新弄一次。我去过一次急诊三万多医疗费用 刚刚开始保险没有及时更新 后来重新弄一次的
我当时医生情况认为紧急 需要排除中风。当时打预防针后的过敏症状跟作风很像 被急救车送过去医院的。做了很多排除 最后是mri
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乔峰
8 楼
不应该先做心电图吗?
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complicated
9 楼
就说医生要求的?
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angel01
10 楼
谢谢各位回复
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waer
11 楼
心脏彩超吗?特别贵,七七八八加一起收了我几大千。 希望是人为因素造成的不批,搞清楚情况以后没准就批了。
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angel01
12 楼
心脏彩超吗?特别贵,七七八八加一起收了我几大千。 希望是人为因素造成的不批,搞清楚情况以后没准就批了。

waer 发表于 2024-02-08 20:11

谢谢回复,是保险之前好几千?
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mylittle9
13 楼
打电话问清楚为什么不报销。然后如何appeal
Apeal有的电话就可以,有的需要书面写,有的还需要医生出证明。
你先打电话问清楚你保险的规定是什么,然后照着程序走吧。good luck.
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LiuX
14 楼
下次记得预约当天先要quote
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bluebluerain
15 楼
很多程序需要prior authorization 就是保险批了才能做。所以outpatient visits很多时候都要等上一直在才能做程序。急救不一样 不能等 不然被人告死他们。譬如比较特殊的ct scan mri 医生都不怎么批 因为保险不包。但是在er Ed 急救就不一样。你看是不是coding 出错。
我的卡就是这样说的


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lunchmm
16 楼
请医生给你写一封信 说明他为什么觉得你需要做,然后去保险公司网站appeal,appeal一般成功的几率很大. 我的appeal很快就批了
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karenkn
17 楼
MRI, 我付了50 co pay
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linglituo
18 楼
我上次做也是家庭医生开单,让保险公司批准后才让做的,还是最好的PPO,真的好麻烦,所以回国我能做体检就做。
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ljmdtc
19 楼
美国这边看个病真是好多坑
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waer
20 楼
谢谢回复,是保险之前好几千?
angel01 发表于 2024-02-08 20:12

是的,总共也没有多久。一般收费我都觉得算合理可以接受,但是这个心脏彩超价钱太离谱了。
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medicalcoder
21 楼
信里说没批准,没说原因吗?
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dingdang008
22 楼
没有很贵700左右
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ss4me
23 楼
回复 1楼angel01的帖子
让医生和保险公司去说appeal
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Mediterranean
24 楼
医生bill你了吗?没准他们故意bill 错的code走别的经费,他们要你掏钱再说
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youyouzou
25 楼
最近心脏莫名狂跳,气短,疲惫还有胸部隐隐作痛,以为要得心脏病了,去了emergency,大夫给开了心脏B超,医院很快给做了。 结果今天才收到保险公司的通知:没批准! 不知道这个检查多少钱,肯定便宜不了!有经验的jm帮忙出个主意,接下来怎么办?我会给保险公司打电话,说些什么能尽量减少我的损失?谢谢🙏
谢谢各位回复,1)是in network,而且恶心的是医院和保险公司其实是一个老板;2)是医生开的医院才给做的;

angel01 发表于 2024-02-08 19:57


ER 还要批准? 😂
可以理解,医院,保险公司一家,先据了再说。你受不住,就自己掏钱,(对他们来说)多好!😂
美国的医疗系统,除了医护人员和药企,其他都是吸血鬼。
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zzly
26 楼
别怕,先去看看你保险的条款ER的费用怎么报。
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ihatemylife
27 楼
打电话问问保险公司为什么拒付呢?
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Meimei558
28 楼
了解一下surprise bill,找保险公司。我两年前surprise bill还没生效时,做肠镜医院的麻醉不是in network,要我自付400,我打了几次电话,保险最后同意付了。
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echomom
29 楼
回复 1楼angel01的帖子
It is a surprise bill. Please see below:
https://www.consumerfinance.gov/ask-cfpb/what-is-a-surprise-medical-bill-and-what-should-i-know-about-the-no-surprises-act-en-2123/
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youyouzou
30 楼
回复 1楼angel01的帖子
It is a surprise bill. Please see below:
https://www.consumerfinance.gov/ask-cfpb/what-is-a-surprise-medical-bill-and-what-should-i-know-about-the-no-surprises-act-en-2123/
echomom 发表于 2024-02-08 22:43


他这个是 in network provider, surprise bill 针对的是 out of network bills。
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吃鸡蛋
31 楼
ER 居然不保?
先问问怎么回事,要是各种扯皮还是不保,跟州里file complaint.
比如加州: california dept of insurance.
其他州应该也有类似得
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youyouzou
32 楼
ER 居然不保?
先问问怎么回事,要是各种扯皮还是不保,跟州里file complaint.
比如加州: california dept of insurance.
其他州应该也有类似得
吃鸡蛋 发表于 2024-02-08 22:54


对。
这帮保险公司,还是怕监管机构的。
他给你创造麻烦,你要给他创造有效的麻烦。强盗基因下的系统就是这么工作的。
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左蹄猪猪
33 楼
你先搞清楚为什么不批,可以appeal
avatar1234 发表于 2024-02-08 20:02

是啊,
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smartkitten
34 楼
ER里面的项目是不需要批准的,你可以拒付如果收到账单,这个coding应该算到ER下面你就给copay,我觉得这是医院billing的问题,你等收到医院账单再去斯
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孔雀翎
35 楼
你看看你的保险条款, 关于ER的规定是怎样, 我知道有些保险,去ER的话,除非紧急无法事先告知保险的状况,比如车祸大出血, 晕厥不清醒等,其余情况需要先联系保险,得到approve之后保险才会保。
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cavity05
36 楼
最近心脏莫名狂跳,气短,疲惫还有胸部隐隐作痛,以为要得心脏病了,去了emergency,大夫给开了心脏B超,医院很快给做了。 结果今天才收到保险公司的通知:没批准! 不知道这个检查多少钱,肯定便宜不了!有经验的jm帮忙出个主意,接下来怎么办?我会给保险公司打电话,说些什么能尽量减少我的损失?谢谢🙏
谢谢各位回复,1)是in network,而且恶心的是医院和保险公司其实是一个老板;2)是医生开的医院才给做的;

angel01 发表于 2024-02-08 19:57

这是er visit当时就做了的吗?那应该没问题。如果是ER开了,回头再做,可能就不行,需要pre authorizaon。如果是第一种,肯定可以改的
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me3
37 楼
如果是半小时内的心脏彩超,一般几百块,当然,美国医院出啥天价账单我都不奇怪,漫天要价,逮到一个是一个,比如前面就有几千块的彩超账单。
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wyfyw
38 楼
明明是保险公司和医院之间的事情,非得把病人搞进来。
垃圾国家,对病人、穷人下狠手。
一个国家对弱者的态度其实反应着这个国家的文明程度。

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Anotherfacet
39 楼
Lz看过来。我appeal过一次类似的情况成功了。obamacare有条款这种emergency 的情况必须按照in network 报,因为你作为病人那时候没有任何决定权。你先搞清楚为什么会拒绝你,然后你一定要强调当时是life threatening emergency 。你可以去网上找一下相关的法律条文然后在appeal里引用该条文。
总之就是平时的情况他们可以不批,你一定要证明和强调当时是emergency 这个非常重要。
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Anotherfacet
40 楼
明明是保险公司和医院之间的事情,非得把病人搞进来。
垃圾国家,对病人、穷人下狠手。
一个国家对弱者的态度其实反应着这个国家的文明程度。


wyfyw 发表于 2024-02-09 13:40

确实恶心。我当时跟他们打了至少20个电话不停扯皮不停写appeal letters。那时候我就在想等我7,80了,怎么还能有精力和能量去和这些人扯皮啊,那时候还不是任人宰割了。
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qwewhatever
41 楼
研究一下为什么被拒,然后appeal。我去ER被开了一些检查,等着做检查的时候问了保险公司,得到的回复是ER做的检查都cover。当然,不同的policy肯定不同,但ER处理危急情况,保险的规定跟普通visits可能是不同的。
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wyfyw
42 楼
回复 41楼Anotherfacet的帖子
就是看你生病了,弱了,容易骗了,然后搞你。
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complicated
43 楼
明明是保险公司和医院之间的事情,非得把病人搞进来。
垃圾国家,对病人、穷人下狠手。
一个国家对弱者的态度其实反应着这个国家的文明程度。


wyfyw 发表于 2024-02-09 13:4
-----确实!! 真的很讨厌,而且你看病的时候他们也查不出是否可以cover,让你自己去问保险公司,
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qipashuo
44 楼
取决于保险公司的具体条款吧,你可以打电话问问为啥不付款?
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吃鸡蛋
45 楼
回复 41楼的帖子
体面一点的医院er 要是保险公司拒付就不跟你收钱了
我儿子肺炎去cedars Sinai 的一个附属医院,有一项几百块保险公司没付医院压根没在提起
这种保险公司和医院一家黑死了,医院只管开,然后跟你要高价
向州里管事的complain
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jeso1
46 楼
还是全民医疗好 不然推进手术室最后一秒还在向保险公司乞求 下了手术台一睁眼就需要dispute费用。
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小蓝飞飞
47 楼
ER一般不需要preapproval啊,appeal吧
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abmm
48 楼
上个月我回国做了心脏彩超,人民币200多!
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