争论几十年：类风湿关节炎患者可以饮酒吗？

公众号新闻

2023-03-09 15:03

小酌怡情！

撰文 | 王大宝

进入21世纪以前，便有文献围绕喝酒是否影响类风湿关节炎（RA）患者病情活动度，甚至喝什么品种的酒，喝多少展开了研究与分析。

2023年刊登于Arthritis&Rheumatology杂志的一篇研究再次抛出倾向性意见：饮酒有益于减少RA发作！

图1.研究标题截图

这项来自瑞典的研究，通过EIRA（风湿性关节炎的流行病学调查）的方法，选取了自2009年以来1228例符合1987年美国风湿病学会（American College of Rheumatology, ACR）分类标准或2010年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟（ACR/EULAR）标准的新诊断为RA的患者，进行为期1年的随访与分析。

表1. ACR1987年修订的RA分类标准

表2.ACR/EULAR 2010年修订的RA分类标准

一、饮酒人群分类

1.酒精消费的定义：

在填写EIRA问卷时，参与者被要求提供有关当前和既往的饮酒情况，并计算出每周的酒精摄入量（kg）。在后续随访中，他们需要回答当时的饮酒情况。根据这些信息，1228例RA患者被分为饮酒者与非饮酒者^*。

*所有分析都已根据年龄、性别、疾病活动度、吸烟、BMI、改善病情的抗风湿药物（DMARDS）使用情况、体力活动进行分层。

2.参与者分类：

非饮酒者：酒精摄入量为0g/周。

少量饮酒者：女性摄入酒精量<50g/周，男性为100g/周。

适量饮酒者：女性摄入酒精量为50~108g/周，男性为100~168g/周。

大量饮酒者：女性摄入酒精量＞108g/周，男性＞168g/周。

二、数据分析与研究结果

1.饮酒者与非饮酒者

相比于饮酒者（饮酒次数为1次/月者占23%，饮酒次数2-3次/月者占43%，饮酒次数2-3次/周者占29%，≥4次/周者占5%），非饮酒者RA随访期间与健康相关的生活质量下降的风险高出2倍以上（身体方面：OR=2.6, 95% CI 1.6-4.2 ；心理方面：OR=2.1, 95% CI 1.3-3.3）。

这种风险表现为：RA发作次数更多、发作时关节肿胀更严重、压痛关节计数更多、更易疲劳。

2.饮酒者与随访期间戒酒者

研究开始时，继续饮酒的饮酒者与停止饮酒的饮酒者的类风湿性关节炎疾病活动评分DAS-28及残疾程度没有差异。

研究开始1年内，部分饮酒者选择戒酒。相比于持续饮酒的RA患者，在研究期间戒酒的患者与健康相关的生活质量下降的风险高了2.5倍（95% CI 1.4-4.3）。

三、饮酒建议

在这项研究里以酒精为切入点分析RA患者是否受影响，并且关于酗酒者的分析较少。

联系到生活中，我们还需进一步分辨：啤酒、红酒、白酒、黄酒……所有酒类都无差别的有益于RA患者吗？酒精摄入量与对酒精RA患者的保护程度正相关吗？

一些对人类和实验动物的研究表明：低剂量的乙醇可能会增强免疫反应。

细胞因子是响应感染或细胞损伤而产生的信号蛋白。受损细胞的存在会触发身体的防御反应，包括细胞因子的释放，从而导致炎症、细胞死亡和疤痕形成的恶性循环。众所周知，酒精在人体中代谢的病理机制与细胞因子平衡及功能的破坏有关。因此，可以猜测酒精能通过抗炎机制改善RA患者病情。

图2.酒精使用和RA的反比关系总结，按酒精和/或其代谢物对不同免疫细胞的已知影响分组

在众多研究中，红酒与啤酒被认为适合成年RA患者引用，并且每日不超过2杯。适当饮酒甚至对RA患者有心脏保护作用。

但是，酗酒反而会增加RA患者感染、心血管系统疾病、肝脏疾病和神经系统疾病的风险。特别需要提醒的是，儿童、青少年、孕妇等特殊人群不建议饮酒！

参考文献：

[1]Alfredsson L, Klareskog L, Hedström A K. Disease activity and health‐related quality of life among patients with rheumatoid arthritis with different alcohol consumption habits[J]. Arthritis & Rheumatology, 2023.

[2]Romeo, J., Wärnberg, J., Nova, E., Díaz, L., Gómez-Martinez, S., & Marcos, A. (2007). Moderate alcohol consumption and the immune system: A review. British Journal of Nutrition, 98(S1), S111-S115. doi:10.1017/S0007114507838049

[3]Azizov V, Zaiss MM. Alcohol Consumption in Rheumatoid Arthritis: A Path through the Immune System. Nutrients. 2021 Apr 16;13(4):1324. doi: 10.3390/nu13041324. PMID: 33923766; PMCID: PMC8072698.

[4]Smith ID, Lu N, Wei J, Zhang Y, Choi HK, Bolster MB. Alcohol consumption and the risk of mortality and myocardial infarction in patients with rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2022 Sep;40(9):1754-1761. doi: 10.55563/clinexprheumatol/8snr4x. Epub 2022 Jan 25. PMID: 35084303.

来源：医学界风湿免疫频道

责编：田栋梁

编辑：赵静

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来源: qq

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