关键词：COVID-19；Omicron；免疫逃逸；最近一周，不管是国内还是国外，新冠疫情都相对稳定。我们如前1）回顾过去一周的新冠领域重要进展；2）目前全球疫情；3）解析最近3篇非常重要的论文，共同指向：面对Omicron BA.4/5，需要调整防疫思路。1，面对正在成为主流毒株、且有极强免疫逃逸能力的Omicron BA.4/5毒株，三剂疫苗接种成为必须、Omicron BA.1感染激活的免疫活性有限；2，身处新冠仍在流行的放开社区中，我们几乎都会接触到新冠病毒；尽管不一定都会感染或发病；3，寻找更优化的疫苗接种策略及提升疫苗研发技术手段，仍非常必要。最近两周全球单日新增病例较前增加9%，全球平均每天新增51万病例；目前全球已有超过5.3亿人感染COVID-19。每天病死人数较前降低3%，为1,281人；全球因COVID-19病死人数已超过631万人。从新增病例绝对数看，美国单日确诊病例最多，其次是中国台湾地区、德国、法国和巴西等。（6月19日单日感染病例数。从新增病例绝对数看，美国单日确诊病例最多。图源：数据世界）美国的新冠病例数在2022年1月16日达到高峰，此后病例数曾快速降低。由于Omicron BA.2，美国从4月份开始病例数再次增高，再次成为全球新增病例最多的国家。最近两周美国单日新增病例降低1%，但目前每天有10多万人感染；住院人数增高6%。我们也看到，美国这一波疫情的最大特点是，病死人数没有随着病例数而同等比例增长。正如最新的研究显示，Omicron突变株更容易影响老年人；而美国65岁及以上老年人的全程疫苗接种率已经超过91%。（美国新增和住院人数都再次大幅增高。图源：纽约时报疫情跟踪器）C，面对Omicron BA.4/5，我们应该怎么做？
A，新冠病毒Omicron BA.4/5亚型正成为新的主流毒株。截止到2022年6月11日，Omicron突变株的BA.4和BA.5两个亚型，已经占到了美国所有毒株的21.6%，并且这一比例仍在快速扩大。B，三大顶刊，发表了针对BA.4/5一致的血清学研究
1）2022年6月8日，
Cell发表了来自牛津大学Screaton组文章【1】，全面报道了BA.4/5的血清学特征，这项研究的核心结果：
1）BA.4/5对3剂疫苗接种者血清确实发生了更显著的免疫逃逸，中和活性只是BA.1的1/3。
2）L452R及F486V两个新增突变是BA.4/5发生比BA.2更显著的免疫逃逸的主要原因。
Cell：全面报道了Omicron BA.4/5的血清学特征，对3剂疫苗接种者血清发生了更显著的逃逸。
（3剂AZD1222接种诱导的中和活性极低；3剂BNT162b2接种者血清对BA.1中和活性pVNT50为1126，对BA.2为1113，对BA.4/5为360；疫苗接种者发生BA.1突破感染后28天后血清对于BA.1中和活性为3563，对BA.2为2119，对BA.4/5为1064。）
新英格兰医学杂志（NEJM）发表了美国俄亥俄州立大学的病毒学家刘善虑团队的BA.4/5的血清学特征【2】。NEJM丨华裔科学家发文，用数据再次击碎"Omicron是天然疫苗"的虚假传言
3剂mRNA疫苗，对所有Omicron主要亚型均有效！
主要研究结果：
2剂疫苗接种对D614G中和滴度NT50为810，对BA.1为52，对BA.2为39，对BA.4/5为37；3剂疫苗接种对D614G中和滴度NT50为2633，对BA.1为976，对BA.2为933，对BA.4/5为647（是两剂的17倍）。
Delta的重症感染者血清对Delta中和滴度NT50为5917，对BA.1为214，对BA.2为205，对BA.4/5为717。Omicron的重症感染者血清对D614G中和滴度NT50为317，对BA.1为399，对BA.2为304，对BA.4/5为189。
Nature杂志发表了北京大学谢晓亮团队的研究【3】，结果显示：Omicron突变株BA.4、BA.5新亚型呈现出更强的免疫逃逸能力，并且对Omicron BA.1感染者康复后血浆出现了显著的中和逃逸现象。Nature | 谢晓亮团队：Omicron BA.4/5逃逸了Omicron 感染诱导的抗体
谢晓亮组：Omicron进化出的突变可逃避由BA.1感染诱导的体液免疫；影响疫苗接种策略
疫苗接种者、BA.1突破感染康复者、接种疫苗的SARS康复者血浆对各毒株的中和活性1）三篇顶刊文章一致地确认：新冠病毒Omicron突变株BA.4 / BA.5亚型呈现出更强的免疫逃逸能力【1-3】。2）BA.4、BA.5对Omicron BA.1感染者血浆出现了显著的中和逃逸现象【2, 3】。显示Omicron BA.1感染存在“免疫原罪”现象，即BA.1感染主要唤起之前原始株疫苗所诱导的记忆B细胞，而很难产生特异性针对BA.1的中和抗体。这提示，基于BA.1的Omicron疫苗可能已不适合作为现有免疫背景下的加强针;通过Omicron感染实现群体免疫是极难实现的【2, 3】。Global vaccination with boosters is the only way out of pandemic!美国针对新冠病毒94.7%的抗体阳性率仍然无法建立起有效的免疫屏障，美国FDA连在2-5岁儿童中预防感染COVID保护力仅为37%的疫苗都批准了，都提示：要预防新冠感染，单纯靠疫苗接种或者感染过是不行了；但仍需要加强接种疫苗、为了预防重症/病死。继续戴好口罩、减少不必要的室内拥挤的聚集；与病毒物理隔离，仍是有效的方法。接种满3剂疫苗，这仍然是目前预防重症最有效的方法。除了在出现症状时第一时间使用家庭用快速抗原检测试剂盒，必要时去检测点做核酸检测。
如果新冠检测阳性，第一时间与家庭医生联系，尤其是伴随有基础疾病的患者及老年患者，可能需要口服抗病毒药物治疗。从朋友们的反馈看，Paxlovid效果非常明显。经常有朋友笑我：都接种了3剂疫苗、还有抗病毒药物担着，怕啥新冠病毒啊？【1】 https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(22)00710-3【2】https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2206725?query=featured_home【3】 https://www.nature.com/articles/s41586-022-04980-y
Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。更多新冠预防信息，可从👇“新冠日报”专辑获得。直接点击即可。（🔺从2020年1月19日，我们开始追踪新冠研究进展和报告新冠防治信息；已经发布超过1000多篇推文，其中绝大多数是基于顶级医学期刊的研究论文解读。）
