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治疗月经不调的药物该怎么吃?

治疗月经不调的药物该怎么吃?

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本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。有位患者因月经不调需要服用黄体酮治疗,用药时遇到问题而求助,医生针对她的疑问给出有效解答,可以看看对你是否有帮助。


如有需要,点击此处使用丁香医生线上问诊服务,你也可以像下面这位患者一样,不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生,高效省心,减少非必要奔波。


*注:根据国家相关药品宣传推广法规,案例截图中药物商品名进行了打码处理;如需用药,请咨询专业医生。


患者

医生您好,我有月经不调的问题,就诊时医生开了来 * 的黄体酮软胶囊,建议一天两粒,连吃十天后停药七天,看看来不来月经。


对于用药我有一些问题:


1.  我从 3.1 开始服药,3.2 漏了一天,3.3 又开始连续服药。要吃到第几天算第十天呢?


2.  医生说如果服药期间来月经了就停药,如果有褐色分泌物但没有血,算来月经吗?是否要继续服药呢?



王一清  妇产科主治医师

成都市中西医结合医院


编者注:此处解答较为详细,可上下滑动查看


你好,很高兴为你解答。你的问题我已经了解,但我需要先询问你几个问题:


1.  你是否长期出现月经周期推后不规律的表现?最后一次月经是哪天来的?会不会出现长青春痘的现象?体表的毛发多不多?


2.  之前有做过性激素 6 项检查吗?医生有没有让你在月经来潮的第 2~5 天去医院查性激素 6 项看看?


3.  你当时在医院应该检查了彩超看内膜厚度的对不对,当时的内膜有多厚?报告在不在?可以发给我看看吗?


对于你的问题,具体解答如下:


1.  你从 3.1 开始服药,但是 3.2 漏了一天,3.3 又开始连续服药,那要吃到第 12 天算第十天,相当于你要吃到 12 号然后停药,3.1 吃的药不算,因为中间漏了一天。


2.  医生说如果服药期间来月经了就停药,如果有褐色分泌物但没有血,还是算来月经,就不需要继续服药。


建议你用药最好在饭后半小时之后,因为这个药物容易刺激胃肠道,引起恶心干呕、头晕等不适症状。


最近不要熬夜劳累,规律作息,每天晚上 11:00 之前就睡觉休息。


白天可以慢跑或快跑半小时,锻炼身体。保持愉快的心情,有可能在吃药期间就会来月经。同时要注意卫生,每天晚上要用温开水把外阴清洗干净,每天更换一次内裤。


*注 :文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。



患者

我长期有月经不规律,最后一次月经是去年 12.26。最近一两年会长痘,体表毛发较多,但不算特别多。


之前去医院就诊,安排了性激素 6 项和彩超。月经还没来,所以还没去做。我附上了前几天查 B 超的单子,医生说我内膜厚,先吃黄体酮来月经看看,等激素和彩超结果。


请问我可能是多囊卵巢综合征吗?


* 出于隐私保护,此处不展示患者提供的图片资料。



王一清  妇产科主治医师

成都市中西医结合医院


编者注:此处解答较为详细,可上下滑动查看


你长期月经不规律,最后一次月经是去年 12.26,而我看了你发给我的 B 超单子,内膜已经很厚,都已经有 1.5 厘米了,按理说应该能来月经了。


内膜这么厚,其实黄体酮胶囊没有必要吃 10 天了,我建议你今天可以把黄体酮胶囊停掉,停掉后让内膜脱落,来一次月经。


最近一两年长痘,体表毛发较多但不算特别多,而且做 B 超检查提示双侧卵巢呈多囊样改变,这种情况确实多半是多囊卵巢综合症。


你有过性生活吗?因为内膜这么厚,如果有性生活还是要先排除怀孕,但我估计医院的医生应该排除了怀孕,毕竟都已经在让你吃药了。



患者

当时验尿排除了怀孕,那我就今天停药啦。


还想请问医生,最近几天我脸上长痘很厉害,和吃黄体酮有关系吗?如果长痘和多囊有关,那么是不是在治疗多囊的过程中会有改善呢?因为我在考虑调月经期间还有没有必要再去皮肤科就诊。


谢谢医生,祝您工作顺利!



王一清  妇产科主治医师

成都市中西医结合医院


编者注:此处解答较为详细,可上下滑动查看


是的哈,你就今天停药。


你最近几天脸上长痘很厉害,可能不是和吃黄体酮有关系,而考虑与多囊有关。


如果长痘和多囊有关,确实在治疗多囊的过程中会有改善,皮肤科可以暂时不去,先查性激素六项看看。因为到时候很可能需要服用短效避孕药来调理月经,短效避孕药一般就能改善痘痘。


如果到时候检查出来雄激素高,就服用达 *-35 调理;如果雄激素不高,就可以服用优 * 明进行调理。而达 *-35 和优 *明的服用方法都是一样,通常都可以服用 6 个疗程,甚至是长期服用,只要你没有生育要求。


一般是从月经来潮的第 2~5 天开始服用,每天服用一次,每次服用一片,连续服用 21 天,停药后 7 天开始下一疗程。


短效避孕药是从月经开始服用,而不是月经结束后服用,但只是第 1 次的时候要在月经来潮的第 1 天或者第 2~5 天开始服用,后面就不需要管月经的问题。只要是用药 21 天停 7 天,就可以开始下一疗程。


但是,服药期间不能出现漏服,而且要在每天的同一时间段服药。女性在服用第一疗程优 * 明时,可能会出现不规则的阴道流血,还有一些女性可能会出现情绪低落的表现,这属于短效避孕药的常见副作用,并不是每个女性都会出现。


建议你后面开始服用优 * 明后,每天设置一个闹钟,每天的同一时间段按时服药才行。


由于你现在的情况不需要用药,而且还没有检查性激素 6 项,所以我就暂时不给你开处方。检查性激素六项以后,有什么问题可以继续咨询。


*注 :文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。



特此提醒:以上为线上问诊咨询个案,不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估,请及时就医或者尝试线上咨询医生。


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审核专家  翁若鹏 妇产科主治医师

策划:婧婧 猴鸽    |    监制:费菲

封面图来源:丁香医生设计团队

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