尹建莉：巧用心理战，便秘去无踪

2022-08-02 23:08

现在便秘的孩子很多，这是不正常现象。儿童阳气旺盛，便秘很少由于内脏功能羸弱所致。吃得太精细，跑跳类活动太少等不良生活习惯是重要原因。更主要的，是孩子一直无法建立正常的排便条件反射。虽然儿童便秘是个生理问题，如果想根治，则多半需要回到根源，采用心理治疗。

现在便秘的孩子很多，这是不正常现象。儿童阳气旺盛，便秘很少由于内脏功能羸弱所致。吃得太精细，跑跳类活动太少等不良生活习惯是重要原因。更主要的，是孩子一直无法建立正常的排便条件反射。即大脑对排泄信号出现抑制反应，使排便生理需求无法被大脑识别，结果就是总没有便欲感。没有便欲感又会延长粪便在肠道的停留时间，导致大便干结，增加排便困难，使事情进入恶性循环。

痼疾的起源，往往不是因为家长没关心孩子大便这件事，恰相反，很可能是家长在这件事上太在意了，对孩子进行了太多的错误训练和不良暗示，反而抑制了排便反射正常形成。所以，虽然儿童便秘是个生理问题，如果想根治，则多半需要回到根源，采用心理治疗。

下面一个例子对这个问题的成因有很好的说明，也给出一种有效的解决办法，值得借鉴。

一个叫小雨的孩子，家人在她一岁半左右开始训练她定时大小便。一到钟点，小雨就被要求去坐便盆，孩子常常不愿意，家长软硬兼施把孩子摁到尿盆上，或多或少，总要孩子撒点尿或拉点出来，才允许站起来。过度训练阻碍了孩子的自我生理调适，也使孩子对大小便这件事很厌恶，从不主动去坐便盆，能逃避就逃避，于是常常憋便，只要家长一疏忽，就拉尿在裤子里。为此家长非常生气，以为这是训练得不够，更严格地训练孩子坐便盆。这样，孩子每天都有不少时间在便盆上度过。可能是长时间坐便盆之故，刚两岁就出现轻微脱肛现象，引起排便疼痛，这让排便这件事在孩子心中更恐惧，于是更经常性地憋便。憋便引起大便燥结，燥结使得排便更困难、更疼痛，也使孩子对这件事更恐惧，更没信心，便秘越来越严重。

便秘特别容易引起上火和感冒发烧，所以家长经常为孩子大便的事忧心忡忡。家长的焦虑传染给孩子，小小的人，也为这事心理负重，经常在排便不成功时，或因疼痛或因内疚而痛哭，好像自己犯了大错。偶尔哪一天顺利排便，就轻松高兴得宛如中了大奖。找医生看过几次，医生总是开些泻药，吃了能管用，不吃就不行。但药不能经常吃，而小雨能够自主排便的情况越来越少，家长实在没办法，开始给孩子使用开塞露，这更使孩子在生理和心理上形成依赖。到四岁时，已几乎不会自主大便，每隔三四天用一次开塞露。

小雨父母后来从媒体上看到一则消息，一位还不到40岁的知名企业家因直肠癌英年早逝，这和企业家多年来一直有便秘的痼疾有关。他们惊出一身冷汗，意识到便秘是个很大的隐患，用开塞露相当于饮鸩止渴，必须要想办法解决这个问题了。恰好这时遇到一位有经验的妈妈，给他们支了一招。虽然这位妈妈的建议初听起来令人有些担忧，有些刮骨疗毒的味道，但两害相权取其轻，他们认真思考过后，完全接纳了这位妈妈的建议，通过给孩子短暂用药，主要利用心理战，很快就化解了这个难题。

采用这位妈妈的办法，必先理解背后原理：便秘如同失眠，是生理和心理不良互动的后果。心理越紧张，对生理越抑制；生理越抑制，心理越有障碍。所以解决途径就在于建立生理和心理的良性互动，关键在两点：首先消除孩子的心理障碍，建立排便自信，让孩子不再为这件事焦虑；其次是养成定时排便的习惯，建立稳定的生理反射。

具体操作办法如下：

家长瞒着小雨，去医院找医生开了适合儿童服用的泻药。晚饭后，把药碾成粉，掺到一种果汁里，不动声色地让小雨喝下去。药的剂量掌握在第二天早上小雨可以排便，又不至于腹泻的程度。第二天早上，小雨自主排便，孩子狂喜，家长也表现出惊喜，说：“哦，妈妈查过书了，有的孩子的肠胃功能成熟得晚，头几年会发生便秘，到了四五岁就开始成熟了，会像大多数孩子一样开始正常排便，看来你这是开始好转了。”这时要关注一下孩子拉的是稀的还是干的，以衡量一下接下来的一天需不需用药，或使用剂量大小。

在接下来的三四天中，都采用相同的方法，暗暗促进孩子定时自主排便。并用欣慰的口气对孩子说，“以前总发愁你的大便问题，看来长大了自然就解决了，根本不用发愁！”家长这样说是要让孩子相信，是她自己的身体开始正常工作了，她的便秘问题从此消失了。

同时家长想办法给小雨一个暗示，即她习惯在每天早晨排便。装作不经意地对别人说：“我家小雨的习惯是每天一吃完早饭就去拉。”也可以对孩子说：“你习惯天天早上大便，这倒是个好习惯，天天早上把肚子倒空了，一天轻松，午饭可以多吃点儿。”妈妈还故意在孩子面前批评爸爸：“你习惯不好，两天拉一次，要向宝宝学习，及时清理肚子。”小孩子非常容易受到暗示，当她以为自己会经常在某个特定时间大便，大脑就会自动让这个时间和排便建立起关联，形成条件反射。一旦条件反射建立，不需要意识主动驱动，到了那个时间，身体自然会首先接受大脑发出的信号，产生生理反应，然后又通知大脑，该上厕所了。

小雨第一期用泻药是四天服用三次，停药后，正常拉了两天，第三天再出现便秘。家长按那位妈妈的指点，表情平和地告诉小雨，这种情况很正常，大便再规律的人，都会偶然因为某个原因，有一天或有几天不排便。你已经开始有自己的规律了，早上没便，下午或晚上估计要便；今天不便，明天早上肯定会便。肚里有，不用管它，到时想留也留不住——这些确实是事实，大便正常的人都会在某几天或一阶段时间因饮食不当、外出旅行等原因致排便不畅，只要生活正常了，很快会恢复到正常。而规律只要形成了，确实是想挡也挡不住的。

家长表现出完全不焦虑的样子，但暗中又悄悄“下药”一次，小雨接下来的一天又在那个时间去了厕所，出来后更愉快，说果然每天都得这个时间拉，从孩子表情来看，她已坚信自己形成规律了。家长只是愉快地笑笑，简单答应一声，没多说什么。此后，孩子的习惯确实开始形成，排便的条件反射基本稳定下来。极偶然的情况下会发生便秘，在饮食和运动上暗中调理一下，就可以解决，不再需要泻药，便秘的问题彻底解决。

如果采用这个办法，提醒家长注意几点：

1.不要让孩子知道家长的计划，要让孩子相信，一切变化是基于他自身身体的成长和习惯。这是他建立排便自信、能够形成条件反射的心理基础。整个计划的框架，就是用心理战取得生理战的胜利。

2.尽量促成孩子排便时间规律，但不需要很精确，大约以早上、中午、晚上来区别即可，或以“每天”为单位，不管早晚，一天一次即可。这需要家长观察孩子，或根据孩子的生理习惯或生活规律来具体调整和确定。比如一般以早上为好，但如果早晨着急按点送孩子到幼儿园，则把这个时间放到晚上较好。切不可因为时间紧迫，急火火地命令孩子赶快去排便。若再度引起孩子的反感，或让孩子察觉到你的意图，则很可能前功尽弃。个人认为这个办法在孩子的寒暑假开始实施比较好，或为了改善问题，家长和孩子专门请半个月假也值得。总之，在开始阶段，一定要从容轻松，不要让过分规律的时间弄得孩子紧张，无论什么原因产生的紧张，都会扰乱孩子正在形成的习惯。即使习惯形成了，也要防止任何原因导致的孩子因时间或情绪上的紧张而憋便。没有便意不焦虑，一有便意就去拉，这非常重要。

3.饮食和运动一定要跟得上，尤其是改善初期，不要吃得太精细，多吃些蔬菜水果粗粮之类含粗纤维多的食品。经常带孩子做运动或和孩子一起玩闹，总之，要综合治理，尤其要让孩子动起来，促进肠胃蠕动。