多吃这类食物，减轻脂肪肝｜文献速读

2023-09-15 12:09

最近学术界又发表了哪些重磅研究？每周「文献速读」带您前排「吃瓜」，SCI 的风总有一天会吹到你～

Cell 子刊：多吃这类食物，减轻脂肪肝

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），是中国发病率最高的慢性肝病类型，会进一步发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。NASH 病程进展迅速，主要表现为炎症反应及肝细胞损伤，有较高风险发展为肝硬化和肝癌等严重肝脏疾病。

目前，尚无有效治疗 NAFLD 的临床药物。研究人员从饮食入手，发现一种「良药」：抗性淀粉，顾名思义，是一种难消化淀粉，但会在肠道中发酵，对代谢有积极的影响，但其究竟是否能改善 NAFLD 呢？

2023 年 9 月 5 日，上海第六人民医院贾伟平、李华婷教授联合德国汉斯诺尔研究所的研究人员在 Cell Metabolism 期刊上发表的一项研究显示，富含抗性淀粉的饮食，可以改变肠道细菌组成，并降低与肝损伤、炎症相关的甘油三酯以及肝酶水平，减轻脂肪肝。

• 研究详情

在该研究中，研究人员对 NAFLD 患者进行了一项为期 4 个月的随机、双盲、安慰剂对照临床试验。

该研究于 2016 年 3 月至 2017 年 10 月在中国上海，共招募了 200 名 NAFLD 参与者，包括 145 名男性和 55 名女性，按 1:1 随机分配，接受为期 4 个月的来自玉米的抗性淀粉或非抗性控制淀粉饮食，二者能量相同，每天 2 次饭前饮用 20 克淀粉与 300 毫升水混合食用。

• 研究结果

研究发现，与对照组相比，抗性淀粉显著降低了参与者肝内甘油三酯含量，绝对降幅为 9.08%，相对降低 39.42%，还显著降低了参与者的体重、BMI、脂肪含量等。

此外，抗性淀粉组参与者的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和 γ-谷氨酰转肽酶也显著降低，这表明，肝损伤得到了改善。抗性淀粉组参与者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白均有所改善，缓解了血脂异常。

值得注意的是，抗性淀粉组参与者的 NAFLD 生物标志物，成纤维细胞生长因子-21，以及细胞角蛋白-18 水平也显著降低，胰岛素抵抗状况、炎症标志物水平等均显著改善。

当研究人员考虑了肥胖因素后，这些好处仍然很明显。

综上，研究表明，抗性淀粉饮食通过改变肠道细菌组成，有效地降低与肝损伤、炎症相关的甘油三酯以及肝酶水平，改善脂肪肝，并且这种改善与体重变化无关。

国外研究团队：「环保」纸吸管含有持久且可能有毒的化学物质

顶着「环保光环」出世的纸吸管，曾被吐槽「纸吸管真的很环保，在我嘴里就降解了」。

作为塑料的替代品，纸吸管在日常生活中得到了广泛应用。纸吸管通常由纸浆制成，具有可降解性和可回收性，对环境的影响更小。

出乎意料的是，近期一项研究表明：纸吸管会对环境和人体健康造成威胁。

2023 年 8 月 24 日，比利时安特卫普大学的研究人员在《Food Additives & Contaminants》期刊上发表了一篇研究论文。

研究表明，纸吸管可能有更大的健康风险。在市面上的大多数吸管中，尤其是纸吸管，都发现了一种物质：全氟烷基和多氟烷基化合物（PFAS）。

PFAS 对人类健康和环境构成潜在威胁，一些研究表明，暴露于高浓度的 PFAS 可能对人体的肝脏、免疫系统产生不良影响，并与某些癌症、生殖问题和发育问题相关联。

• 研究详情

在该研究中，研究人员收集了市场上 39 个不同品牌的吸管，共包括 20 种纸吸管（PAP）、5 种玻璃吸管（G）、5 种竹吸管（B）、5 种不锈钢吸管（S）和 4 种塑料吸管（PLA），并经过两轮 PFAS 测试，全面检测了吸管中 29 种不同 PFAS。

• 研究结果

该研究显示，纸吸管可能有更大的健康风险。在研究的 39 个吸管品牌中，有 90% 的纸吸管 PFAS 检测呈阳性，80% 竹吸管 PFAS 检测呈阳性，75% 的塑料吸管 PFAS 检测呈阳性，40% 的玻璃吸管 PFAS 检测呈阳性。然而，不锈钢吸管完全不含 PFAS。

尽管研究中检测到的 PFAS 浓度较低，而且吸管也偶尔使用，但这些化学物质可能会在人体内累积多年，并且浓度会随着时间的推移而增加。大量的 PFAS 与许多健康问题有关，包括出生体重较低、甲状腺疾病、胆固醇水平升高、肝损伤、肾癌和睾丸癌等。

综上，研究表明，在分析的样本中，90% 的纸吸管 PFAS 检测呈阳性，纸吸管可能有更大的健康风险。这项研究揭示了对某些替代产品可持续性的潜在误解，并为消费者指出更可靠的选择。

JCC：肠道超声评分对 UC 结肠切除术风险的预测价值优于内镜活动度

内镜检查是诊断和监测溃疡性结肠炎（UC）的金标准。然而，既往研究表明基线内镜下活动可增加结肠切除术的手术风险，内镜检查具有相对侵入性以及潜在的风险。

米兰超声标准（MUC）用于评估和分级 UC 疾病活动，可有效预测疾病病程，包括治疗升级、需要皮质类固醇治疗、住院和结肠切除术。

2023 年 8 月 26 日，一项发表于国际权威期刊《JOURNAL OF CROHNS & COLITIS》（JCC）的研究旨在探索与内镜检查相比，MUC 评估的透壁炎症严重程度是否能更好的预测患者的结肠切除术风险，同时确定最佳 MUC 临界评分。

• 研究详情

本前瞻性多中心队列研究招募 2016 年 1 月至 2020 年 5 月意大利两家大型转诊中心的成年 UC 患者，所有患者均接受了结肠镜以及肠道超声检查并定期接受门诊随访，两种检查以盲法进行，研究结局为结肠切除术。

单因素和多因素 Logistic 分析和 Cox 回归分析用于调查结肠切除术发生率以及与结肠切除术相关的预测因素，并计算相对危险度（HR）和 95% 置信区间（CI）。受试者操作特征曲线（ROC）计算的曲线下面积（AUC）用于比较梅奥内镜下评分（MES）和 MUC 评分预测结肠切除术的准确性。

• 研究结果

单因素分析显示 MES（95%CI 1.18-8.37，P = 0.02）、MUC（95%CI 1.19-1.76，P < 0.001）评分均可预测结肠切除术风险，但多变量分析显示只 MUC（95%CI 1.06-2.02，P = 0.02）可预测结肠切除术风险。

ROC 分析显示 MUC（95%CI 0.75-0.92）预测结肠切除术的准确性高于 MES（95%CI 0.62-0.80），此外肠壁厚度和肠壁流量预测结肠切除术的准确性也较高，AUC 曲线下面积分别达到 0.80 和 0.77。约登指数评估显示 MUC 的最佳评分界值是 7.7，敏感性和特异度分别为 1.0 和 0.6。

总体而言，肠道超声是一种安全、易于接受、无创的 UC 疾病监测工具。本研究表明肠道超声下透壁炎症的严重程度在预测结肠切除术风险方面优于内镜检查，并确定了 MUC 评分 7.7 是预测结肠切除术风险的临界分值，有望用于常规的临床实践。

柳叶刀子刊：他汀类药物的使用与 IBD 患者罹患结直肠癌的风险

他汀类药物的使用与晚期结直肠腺瘤的风险降低有关，但与炎症性肠病（IBD）患者（结直肠癌 [CRC] 高危人群）患结直肠癌（CRC）的关系仍无定论。

几项观察性研究调查了他汀类药物的使用与 IBD 患者罹患 CRC 风险之间的关系，但研究间存在很大的异质性，结果也不确定。此外，可能由于需要延长研究持续时间以及 CRC 发病率相当低，迄今为止还没有一项随机对照试验将他汀类药物作为化学预防剂来预防 IBD 患者的 CRC。

因此，一项于 2023 年 8 月 24 日发表在柳叶刀子刊的观察性研究，通过精心设计，克服早期研究局限，很可能会为这一课题提供有价值的证据。

• 研究详情

该研究采用倾向得分匹配队列研究设计，调查他汀类药物的使用与 IBD 患者的 CRC 风险、CRC 相关死亡率和全因死亡率之间的关联。

队列基于全国性组织病理学队列 ESPRESSO 和瑞典的多个医疗登记册，发现了 5433 名他汀类药物使用者和 44706 名非他汀类药物使用者。经过 1:1 倾向评分匹配后，最终队列中包括 5273 对他汀类药物使用者和非使用者。

• 研究结果

在 5.6 年（四分位数间距：3.0 至 9.0 年）的中位随访期间，观察到 160 例 CRC 发病（他汀类药物使用者 70 例，非他汀类药物使用者 90 例）、57 例 CRC 相关死亡（他汀类药物使用者 20 例，非他汀类药物使用者 37 例）和 1239 例死亡（他汀类药物使用者 520 例，非他汀类药物使用者 719 例）。

与非他汀类药物使用者相比，他汀类药物使用者的 CRC、CRC 相关死亡率和全因死亡率累积发病率较低。他汀类药物的益处与服用时间有关，服用 ≥ 2 年不良预后的风险明显降低。

综上，在这个全国性队列中，他汀类药物与较低的 CRC 发生、CRC 相关死亡和全因死亡风险相关。无论性别、IBD 亚型、IBD 诊断年龄和病程长短，都能持续观察到他汀类药物对全因死亡率的益处，表明他汀类药物的益处可能适用于广泛的高危人群。

该研究结果为他汀类药物在 IBD 患者中作为一种耐受性良好且经济实惠的癌症化学预防药物用于临床提供了证据。

策划：yagret

题图来源：站酷海洛

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来源: qq

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