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父母如何引导和与孩子进行“性话题”的交流(一)

父母如何引导和与孩子进行“性话题”的交流(一)

教育

【讲座嘉宾】贾俊勇

文字整理】麦妈

【语音整理】嘟嘟妈

【文字校对】清风霁月

【公众号编辑】风继续吹



【讲座嘉宾介绍】


贾俊勇: BHSE第154期讲座讲座嘉宾。
1998年毕业于华北煤炭医学院临床专业, 德国柏林自由大学生物化学与神经生物学博士。加拿大多伦多大学Mount Sinai Hospital博士后。华盛顿圣伊丽莎白医院完成精神科住院医培训。
目前是马里兰州Sheppard Pratt Health System, Behavioral Health Partner精神科医生。


【讲座内容】


大家晚上好,我是贾俊勇,老贾。

我目前在马里兰州做精神科医生。今天很高兴能来波士顿的高中教育群给大家分享一下:父母如何跟孩子们进行一些有关性的话题的一些交流。

一般来讲,我讲座之前跟大家一般都说几点:


第一,我是有个disclosure,我没有任何conflict of interest。

我就是在马里兰州做精神科医生。


第二个,因为性的这个话题也是属于大的身心健康的一部分,精神心理学或者是一些疾病或者障碍跟其他的一些专业、一些科学有一些区别,它是一种经验性科学,涉及到很多各个方面,生物、心理、社会、法律、道德、文化、人文、历史等等,每个国家文化都有不同的标准,有很多个性化的东西。


第三,今天我要讲的内容涉及很多内容,因为这个题目是讲父母和孩子的性教育,所以今天我主要是讲一些有关性、性活动、性取向、父母如何与孩子交流性这些话题。


因为这个话题在目前的文化当中包含在LGBTQ这个大的话题之下的。

另一部分,就是关于性别认同这个问题,也是一个很多父母比较关心的问题,在这里我就不再展开说了。

以后我可能也会在不同的地方,我自己的有一个小organization里面会讲一些更深入的东西。

群里的人我不知道,可能还是以美国的群为主,我讲的时候会尽量用中文,个别的时候可能会用到一些英文,也可能是翻译不过来的原因,不是故意的,希望大家谅解!


第五个很重要,就是今天这个话题不代表我个人的一些观点,我告诉大家,对这个话题,社会上不同的组织、个人、每个家庭、父母、孩子都有不同的观点,在不同的协会之间也有一些不同的观点,有的时候甚至是相反的观点,我建议给大家一个相互学习的过程,大家在这个过程中相互尊重。


你可以根据自己的情况,根据你自己的家庭情况、学校、社会、孩子的性格,你的父母的性格以及你们的亲子性关系,孩子不同的人生阶段等等,根据一些基本的这些条条框框做出一些个性化的选择。

在这个过程中,本次讲座的内容也不提供任何关于诊疗的一些意见,只是一个探讨的过程。


我看了看,群友提出了很多问题,这些问题我可能在我的讲座中会提及一些,可能也会快速的过一过这些问题,在讲座之后。


我今天的讲座主要分为五个部分:

第一,关于性的一些基本概念。

第二,我会讲一些数据。

第三,为什么在孩子的成长当中,父母和孩子对于这个话题进行合适的讨论是非常重要的。

第四点讲的是青少年基本的性发育的一些过程的特点。

最后一点是根据孩子的不同年龄阶段,如何理论原则上跟他们进行交流。


当然,我刚才也提到了,个性化的方案适合于不同家庭、不同的孩子、不同的阶段,你们可以自己选择。


我先说一下基本的概念。

我们当说到性这个问题的时候,首先想到的是sex。

Sex有很多种含义,可以在生理上,比如说你是男性、女性,生理的一些特点。在性别认同上来说,你是男人还是女人?还有比如说性活动。


“性活动”和另外一个词“性取向”是很相关的。

什么是性取向呢?叫sexual orientation。

就是一种跟你被什么样的人吸引?是男人还是女人吸引会产生一些生理和心理的冲动,在这个基础之上,你愿意和什么样的人发生一些亲密的性行为的倾向。

比如说,偏好与男人或者与女人、胖的瘦的、高的矮的发生一些亲密性的关系等等。


在性取向这个方面,我们一般会分出一些不同的概念。

在传统意义上讲,就是异性恋,就是straight。现在还包括同性恋,比如说女同志,男同志。还有什么呢?双性恋。

还有在目前美国的这种大环境下,sex orientation性取向这个方向上有很多种不同的小亚分类。比如说pan sexual,就是指所有的everything,还有none sexal没有性的,这些很多都是一些概念性的东西,我在这里面就不详细的说了。

还有一个LGBTQ,这个群体当中还有一个Q,Q就是queer,他叫性别酷儿。

在性取向这个方面,它是指不同于传统的异性恋,或者在性别认同上与顺性别的人不同的各种取向和性别认同群体的一个统称。它是一个非常笼统的概念,主要是在对这些少数群体的称呼上避免一些歧视。

这里面,如果说你对LGBTQ这个大的概念不太理解,你可能听起来比较绕嘴,比较难于理解。


今天,性取向来讲,大部分人都知道同性恋、异性恋和双性恋。

我现在讲一些数据。

因为我这个话题不是那么完全连贯着来,我就讲一下青少年这些数据,还有个别成人的数据。


青少年在性这个问题上都有一些什么挑战呢?

有一些调查,2011年到2015年当中,大概2015年15岁到19岁的青少年当中,就是初中生、高中生,有42%的女生有过性行为,而男生当中的这一比例大概为44%。

从过去的20年左右,青少年男生女生发生性行为的趋势是不断下降的。

所有这些有性经历的青少年其实都是有一些避孕的方式,比如说在2002年的时候是98%,到最近是99%的小朋友在这个阶段如果有性行为,他都会采取一些避孕的方式。


这些避孕的方式中最常用的就是青年女性会使用避孕套,第二种就是一些戒断的方式。还有一部分是使用避孕药。

在美国行医的过程当中,女孩儿十五六岁去看家庭医生、儿科医生的时候,现在很多小孩都有吃药、避孕的这些措施。


在这个调查当中,在尚未发生性行为的这些青少年当中,他们不去做的最主要的原因,它是违法。

就是说在他们的心里,他们觉得这是对宗教和道德观念的一种亵渎或者是不允许的行为。还有,他们说没有找到合适的人。

外还有很多学生说:我不想让说女生怀孕等等。还有不同的原因。


在2017年,在15到19岁美国的这些女孩学生当中,女孩子一共生了大概有20万个小孩儿,出生在这个年龄阶段的小朋友,比例是2%,比2016年下降了7%。

总体来讲,在美国这些年,青少年生孩子这个现象是不断下降的。

可能一部分原因是因为青少年性活动的减少,可能因为教育的原因,还有使用更多的避孕措施引起这些下降。

美国相对于其他的西方发展中国家,在青少年生孩子这个问题上来讲还是非常非常高的,高出很多,所以这是美国比较特殊的一个问题。


说到性取向性这个问题,我们看一看,在CDC的调查结果中显示,有84.5%的学生青少年,他自己认为是什么呢?

是异性恋。这里面有91.2%的男生和77.6%的女生是认为异性恋。

认为自己是女同或者男同的比例大概是2.5%,在所有的学生当中,这个比例在男生当中是2.1%,在女生当中是2.9%。

认为自己是双性恋的总的数据是8.7%,在这个年龄阶段当中。男生是3.4%,而女生是非常高的,是13.9%。

还有一些小朋友不确定,不确定的这些群体大概是4.5%。


也就是说,84.4%的小朋友认为自己是异性恋。

传统当中我们说异性恋是straight,剩下的15%左右是同性恋或者双性恋,或者是还没有确定。

为什么说现在小朋友性话题非常重要呢?

根据这几年的报道,这些年来,美国的性病的感染率是不断攀升的,可能到达了近四五十年的新的高度。CDC估计每年大概有200万新的性病感染,这里面大概有一半儿是15到24岁的年轻人,所以说青少年的性健康其实是

非常非常重要的,这些数据来源于《新闻周刊》。。


这些是青少年,我们父母跟孩子谈到性这个问题,我后面也会说,其实不仅仅是说怀孕生孩子,年轻人生孩子、意外怀孕,或者性关系、性病等等这些问题,其实性的话题延续了我们一生当中。

成年人当中,即使结婚,其实这个性的挑战是非常大的。

闻周刊杂志估计有15%到20%的夫妻处于无性关系当中,在50岁以下的已婚人口当中,大概有10%或少于10%的夫妻在过去一年中都没有发生过亲密行为。在40岁以下的夫妻当中大概有20%或者不到20%的人每年只有几次性活动,或者是说每个月有一次的性活动。


这是什么问题呢?这就说明,不光是小孩儿,这个性健康涉及到孩子成长以后,到成人以后,很多在结婚生孩子之后,性的这个问题也是他人生中的一个挑战。所以说正确的孩子的成长过程中,让他们理解到这个问题的重要性是非常非常重要的。

我同时也再讲一下,刚才也说了,在孩子人生发展中,为什么有这么重要的一个地位,在性这个问题上。

因为它不但涉及到了一些亲密关系,或者怀孕、性病传播、性活动,还更多的涉及到他长大了以后的性搔扰,是否有同意、生殖的权利、责任等等的话题。


在这个问题上,美国现在是一个比较progressive deliberate society当中,其实有不同的观点,对于如何对孩子进行性教育。

现在比较流行的叫做全面性的性教育计划comprehensive sexuality education program,这是属于比较progressive。

传统的这种理念认为是节欲性教育,叫accidence。

节欲性教育对于防止意外怀孕和性病的传染其实是非常非常有效的,就是说什么呢?不让孩子进行性活动、进行这方面的教育。

为什么现在全面性的这种性教育是非常流行的呢?

他的证据是来源于说,不但这个教育可以延缓初次性行为的发生,而且可以同时促进节欲,甚至可以有效的避免意外怀孕、性病传播和孩子在以后的成长过程中,因为他理解了这些问题,所以说他发生这些问题的可能性就会更少。


所以说现在的理念,包括我们美国的公立教育的这个体系当中,性教育的理念也是基于这个理念上基础之上来产生的。

在学校中也会有这样专门的课程,性教育的课程告诉孩子如何去做,所以说现在使用的是一种全面性的性教育的计划。


除了到了高中之后,孩子走向社会,去了大学之后,他独立生活受到的挑战其实很大的。根据美国不同的调查机构的一些结果,性骚扰这个问题在大学中是非常多的。

这个数字是不同的,一般来讲大概认为有13%在大学当中是属于非同意性的问题,就是性骚扰。

在女性当中大概有26%,男生当中有7%,平均是13%。性骚扰METOO这个问题,我刚才也说了,他不仅仅是父母和孩子进行性教育这么简单,它也涉及到他以后的人生当中发生的一些事情的理解。


性骚扰不仅仅是男生对女性的骚扰,同样,其实在这个社会当中也同时发生了很多女性对男性的性骚扰,还有同性别之间的骚扰。

因为美国近些年来METOO这个运动如火如荼,大家也都知道,在前几年的时候,大法官Kavanaugh(姓名)任命的时候,轰动全国的这么一个风波,追溯到他在高中时代的一些行为。

所以说,孩子性教育不仅仅体现在性这个问题本身,它涉及到很多社会意义上的一些问题,是非常重要的。


我再讲一下儿童青少年的基本性发育的一些特点。

青春期的主要特点是从幼儿到成人的一个巨大的转变的过程,大概是从性激素、荷尔蒙产生开始,引起身体上的第一和第二性征的一些变化。

一般来讲,女孩子比男孩子早一到两年。现在因为饮食、社会等等各方面的因素,小朋友性的青春期的开始是越来越早了,很多女孩子在九岁左右的时候就开始有发育了。男生大概在11岁左右就会有身体上的一些发育,主要是指性器官的一些变化,还有第二性征的一些变化。这些生理上的变化我在这里面就不再赘述了。


我说一下,青春期虽然是一个漫长的过程,但是基本上对于性活动这一块来讲,它大概分为三个时期:


青春期的早期,就是孩子刚刚开始有荷尔蒙的产生,促进第一和第二性征的发育开始。这个时候小朋友比如说九、十、十一岁左右,过去的时候还是小孩子,没有什么焦虑,没有什么意识,这个时候他开始对自己性身体变化产生一些好奇和焦虑。

所以说,青春期往往你会看自己的孩子,这个小孩儿他一旦什么时候开始变害羞了,这个时候就是青春期已经开始了。

开始这个时候,一般来讲因为他有这种焦虑和害羞,所以说他会选择性地跟同性的小朋友在一起玩儿,可能偶尔的时候,在很多人一起玩的时候会跟异性的女孩子或和男孩子在一起玩儿,这是多数情况下。


青春期的中期,这个时候可能男孩子女孩子在一起玩儿的多一些,更有可能很多时候是可以单独在一起玩儿,比如说约会Play date,还有性的一些初步的体验等等。

这个时候,孩子在学校、在社会中、在社交媒体当中也学到了一些性的知识,但这个时候因为孩子开始慢慢的向成人转变,在心里上有一种自大的感觉,就是他认为我懂得很多,自己觉得不会有问题,这个阶段往往在这种心理的基础之上,他可能会有一些危险的性行为,就说不是很成熟的决定引起的一些尝试性的行为。


在青春期的末期,因为孩子他经历了一些事情,对身体也慢慢的有了解了,学了更多的知识,所以他对自己的身体更加的习惯,男女之间早期的接触也有一些经验了,这个时候,他认知也提高了,他能做出更多成熟的决定,所以能建立更长期稳定和更亲密的一些关系,这个时候的孩子他就比较成熟一点。


在生理心理发展青春期这个过程当中,由于我们在大脑的发育当中讲过情绪的发展和荷尔蒙的发展和性特点的发展,它往往早于孩子的认知的发展,所以说,他没有认知完全成熟的时候,这个孩子可能会做出一些由情绪和荷尔蒙引起的行为。

甚至在一定的阶段,他可能会暂时性地对同性也会产生一些兴趣,每个小朋友不一样。孩子这时候的个人思维也从孩子的思维向成人的思维慢慢的转变,每个小朋友不一样。你会发现有的小朋友很成熟、早熟,有的小朋友成熟的很晚慢,很幼稚。

这个阶段的小朋友在心理上对新的事物和现实世界中的一些东西会有很多的好奇心,尤其是现在在社交媒体、网络世界、虚幻世界挑战之下,跟很多比如说70、60、80甚至90后那个时候小孩成长的环境不太一样,他会有很多不断的刺激,外界的刺激。


另外有一些青春期的叛逆,他们对父母、成人的想法和行为会有些挑战、叛逆、对新鲜事物的好奇,他可能在这个过程中喜欢潜意识去寻找一个新的自我。比如说有的时候父母这么说,他往往不去这么做,所以说这个时候不光是性教育,在整体的亲子关系当中、交流当中,是需要有一个比较良好的亲子关系,有一个基础,你才能跟孩子进行一些比较productive的交流。


我现在讲一下,根据孩子的不同的年龄阶段,我们到底如何跟他们交流这个问题?这个问题,大概的讲一讲,我就不太细说。


我先说一下,每个小孩儿年龄阶段是不一样的。

所以父母如何切入这个话题呢?

那完全取决于你自己,父母对这个领域有多了解?

你自己是什么样的理念?

是保守派的理念?还是进步,也不是说进步代表一定是好的,只是progressive的一种理念的父母?

你对这个问题的包容度有多少?

每个家庭不一样,所以说你可以采取不同的策略,你的孩子什么样的性格等等。


总体来讲,如果说你们家孩子还比较小,很小的时候,比如说在preschool在幼儿园的时候两到五岁等等,这个时候其实小孩儿比较幼稚,没有一个具体的认知上的理解,所以这个时候他其实主要还是学习对性这个问题的界限的理解,就是说不能去碰别的小朋友,也不能让别的小朋友碰触自己的隐私的部位等等。

这些其实在美国的preschool幼儿园当中教的是非常好的。

很多父母在这个阶段也都理解这个问题,大部分小孩儿在这个时候,由于老师和父母的不断强化、反复的说,大部分小朋友对这个都有一定的理解。

就算是有一些小问题,比如说不太合适的问题,他可能也是暂时的,如果不是反复发生,一般都是暂时的。

所以说父母不用过度的太担心,主要就是学习界限,以及比如说隐私的地方,不能让别人touch你的隐私部位等等,比较简单。


再往大进入小学,就是学前班到小学三四年级这个阶段。

这个阶段因为现在这个社会跟我们以前的社会不太一样,现在小孩儿有很多接触社交媒体、网络世界的一些空间的一些机会,根据每家父母对这个问题的理解不同,有的小孩儿我看从很小就开始打游戏、上网,父母也没有时间管。有的父母可能管的多,不让上。在无人看管的情况下,这些小朋友使用互联网有可能在不经意间就有陌生人交谈,看到一些不适合的东西等等,父母在这个时候就需要给孩子建立一个有结构的条框的管理。


如果说发生这样的事情,那你就需要跟孩子坐下来有一个比较冷静的谈话。也没有必要把这些内容描述为不良的内容,你只是需要告诉小朋友,这些只是一些成人的东西就可以了,根据每个小孩儿的情况不同。

这个时候,有些小朋友可能还是会去触摸自己的隐私部位,有的时候也是一个合适的时机,跟孩子聊一聊关于比如说Sexual abuse就是性虐待这个话题,也不是说你一定要说这是个不好的事情,只是说跟孩子要说有可能社会上有很多这样的事情,用第三者的角度,或者说在社会上有这种新闻爆发的时候,告诉孩子,陌生的人是会出现这种情况。


我们在中国的家庭当中,一般很少会谈起这个问题,为什么呢?

我们好像感觉这个事情跟我们的孩子没有什么关系。我们的患者,平时看这些大人小孩儿,其实在这个社会当中存在很多这样的事情,就是sexual abuse,在孩子儿童时代的时候,很多小孩很小,三五岁、六七岁他都能记得住。

所以,我们做父母还是希望,如果没有这个问题,你不说也可以,但是如果说会有这样的风险,还是有机会跟孩子简单的说一说,给他们一些小小的警示,还是比较有必要的。


这个时候也是一个比较好的机会,给这些小朋友经常看一看他们的照片儿等等,讲讲自己小的时候成长的经历等等,给孩子打一点预防针,在九岁到十几岁他青春期开始身体的变化等等,可以稍微的说一说。

再往大,就是9到12岁,青春期的早期阶段,这个时候孩子认知的水平在学校四年级到初中早期的时候,孩子的知识,在社会上获取的知识量等等是非常多的,这个网络时代他会的东西很多,而且他的认知水平也高了,他对很多有社会意义的一些理解的话题可能开始比较敏感,比如说歧视,甚至在网络当中的一些现象等等,有的时候他会有很多挑战。

这个时候就需要父母更多的谈论一下网络安全的问题,每个家庭最好还是有建立自己的家庭比较合适的规则。


另外,也需要给孩子宣传一些你们自己家庭认为合适的价值理念,比如说你可以坦率地分享自己或者这个社会中发生的一些你自己的经历,或者社会当中发生的一些现象。

这个时候因为孩子很多熟悉网络,他对很多社会中的一些问题可能不太理解,你还可以告诉孩子在社交媒体当中分享,或者是自己或同伴的裸体照片,这些可能会引起一些不好的后果等等。

因为很多时候我们父母可能没有遇到这个问题,但是我们在平时的实践当中会碰到很多这样的孩子甚至大人的问题.因为这些小朋友做恶作剧、分手等等,他们会在朋友圈当中分享一些不太合适的照片,么很多时候这些孩子他并不理解这些可能是一种犯罪的行为,涉及到的个人的隐私,。还有散布儿童的色情信息等等。

所以这个时候需要父母找一本书,跟孩子一块儿进行一些轻松但是比较深入的对话,让孩子理解到在网络当中,还有在学校当中、周围发生的事情他受到的一些影响,他如何去做?这是非常重要的。


一般来讲,过了9到12岁之后,13、14、15岁,这就是属于青春期的中期、后期,孩子对自己的身体也有一些了解之后,他对社交媒体也有些理解之后,他就进入青春期的中期后期,这个时候取决于你这个父母和孩子的关系程度,亲子关系如何了。

如果在进入这个阶段之前,你和孩子根据孩子的性格、父母的性格、理解、认知成程度等等,还有价值理念不同,如果你在这个之前,你就和孩子已经讨论过关于性的这些话题了,进入青春期之后,因为你们有这种信任,对于父母来讲,当孩子在性这个问题上遇到一些挑战的时候,你再来说这个问题,就比较轻松和自由了。


很多父母如果他没有意识到性这个话题的重要性,在这个之前他没有跟孩子进行过这些方面的交流,如果在这个时候突然发现孩子有什么样的问题,如何处理呢?

这个时候,我个人觉得可能是稍微有一点点晚,但是也是可以,还是可以尝试着坐下来和孩子心平气和地做一些讨论。


因为现在美国的公立学校当中都有性教育,所以说大部分的小朋友在这个

年龄阶段,他其实从学校得到的性教育已经是足够深入了。

但是这个时候有一个问题,如果在这个之前,你没有和孩子进行过交流这个话题,那么孩子可能有一些理念和一些行为已经形成了一种习惯,可能比较难处理。

这个阶段对于大部分的父母来讲主要是什么?

因为学业比较重,很多我们传统家庭的父母对于这个阶段的孩子就是避免什么?根据每个家庭的理念不同,有的父母就是不想让孩子有性行为,因为他们可能会害怕影响学习或者怀孕,或者性传播疾病的发生等等。无论你在这个阶段是否谈及过这个问题,如果你的亲子关系还是比较好,还是建议一定要和孩子在合适的时机,跟孩子在这个方面进行一些合适的探讨。


什么是合适时机呢?

就是当孩子周围的朋友遇到一些挑战或他自己遇到挑战,或者社会上发生了类似的事情。

比如说前几年大法官任命的时候,METOO的这个运动带来的一些社会意义上的一些启示。在吃饭的时候、轻松的时候呀,其实可以跟孩子进行一些轻松的探讨。

你要去尝试看一看,让孩子多说一点,看看他们是如何理解这些问题,而不是说父母强制性地要求孩子服从你的价值观和理念。现在这个社会,孩子要想让他完全遵从你的理念,有的时候其实是挺不容易的。


我个人总结来说,关于性这个话题,在小的时候可能比较容易处理,主要是进入青春期之后。关于这个话题,我的建议是什么呢?

我以前也提过,不光是性,这个话题跟青春期叛逆、学业的规划、人生规划作为一个大的,在一个大的话题之下跟孩子进行交流。

不仅仅是性的话题,这个最重要的基础是亲子关系,如果你们亲子关系比较好,这些问题其实都可以得到一些缓解,或有一个办法。


因为现在这个社会当中,我碰到很多不同的父母,不同的孩子,父母的理念价值观念不同,孩子的性格性情不同,大家对这个问题的理解和包容度也不同。

如果父母首先自己理解青春期的发育、社会上的一些现象,你自己是什么样的性格,什么样的价值观,你想让孩子发展成什么样的人,结合现在这个社会当中比较progressive的一个society,学校的教育的体制质,社会上的一些现象等等,最好在这些基本的指导的前提之下,做出一个比较适合你孩子自己发展的方法。

我刚才也说了,你想传授你的价值观给孩子,其实有的时候孩子到了青春期之后,其实是挺不容易的。而且很多时候我们可能父母也需要自我反省一下,我们的价值观在这个社会当中是否合适或者是符合时代的。


(未完待续)

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