国家医保局集采政策将出，“种植牙高价”会终结吗？丨南周快评

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2022-08-21 15:08

▲ （视觉中国/图）

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口腔专科医院2020年诊疗人数4718.82万人次，其中民营口腔医院3768.9万人次。即使加上公立综合医院口腔科的数据，口腔医疗领域民营医院占比也大大高于整体医疗领域的占比。而与公立医院相比，民营医院在耗材采购等方面有更大的自主权，是否选用集中采购名单中的种植牙耗材，应该由民营医院自主决定。

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文｜辛省志

责任编辑｜陈斌

2022年8月18日，国家医保局公布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》。备受关注的“种植牙高价”要终结了吗？

种植牙是目前治疗缺牙最好的办法，然而种牙价格不菲。种一颗牙，少则大几千，多则一两万，医保还不报销。很多人调侃，种整口牙的钱，足够在很多县城买套房。2021年全国两会上，有人大代表提出将种植牙费用纳入医保，以满足群众对口腔健康的需求。2022年1月，国务院常务会议明确，将种植牙耗材纳入集中带量采购，降低价格。而此前药品集采平均近半的价格降幅，让公众对种植牙耗材降价充满期待。

但是与其他医疗领域有所不同的是，口腔医疗领域，民营医院占有很大的份额。据国家卫健委《中国卫生健康统计年鉴》，2020年中国有口腔专科医院945所，其中公立164所，非公立有781所。口腔专科医院2020年诊疗人数4718.82万人次，其中民营口腔医院3768.9万人次。即使加上公立综合医院口腔科的数据，口腔医疗领域民营医院占比也大大高于整体医疗领域的占比。而与公立医院相比，民营医院在耗材采购等方面有更大的自主权，是否选用集中采购名单中的种植牙耗材，应该由民营医院自主决定。

因此，在国家医保局公布的征求意见稿中，对种植牙耗材集采，要求公立医疗机构全部参与，民营医疗机构则只是“全力动员”其参加。如果参与集采的机构不够多，量不够大，那可能价格下降的幅度也有限。当然，如果集中采购能够大幅降级耗材价格，民营口腔医院也会愿意参加，毕竟如果不参加的话，可能要付出更高的成本，在与参加集采的医疗机构的竞争中处于劣势。

另外，目前市场上的种植体以欧美和韩国产品为主，而国产品牌只占10%左右，高端市场占比更低。如果国外品牌不参与集采，国产品牌即使在集采中降价较多，可能对整个市场的影响也比较小。毕竟种植牙是要用几十年的，很多人可能更倾向于使用品质更好的进口产品。而且医疗机构也倾向于向患者推荐利润率更高的产品。因此，集采能够让种植牙价格降低多少，还是未知数。

而决定种植牙价格的，除了耗材价格，还有技术服务收费。根据太平洋证券的研报，种植牙收费中，除了耗材费用外，手术费、麻醉费等占比大约25%。这里面，最主要的就是医生的技术服务费。种植牙的技术标准很高，一名合格的种植牙医生，需要经过十多年的学习才能炼成。高昂的学习成本，合格医生的数量不足，也导致种植牙技术服务费很高。

种植牙价格高昂，本质上是因为人们对种植牙的需求激增，但是供给却难以迅速增加。因为要生产更多的耗材比较容易，但是要培养更多种植牙医生，并不能一蹴而就。供需失衡之下，价格自然高涨。要降低价格，需要增加供给。这就需要使种植医生能够有较高的收入，以刺激更多人来学习种植牙。如果刻意压低种植牙的收费，那就无法吸引更多人选择种植牙专业，医生的供给无法增加，空有便宜的耗材，也没有什么用。到那时，种植牙价格虽低，普通人还是无法获得种牙的机会。

当然，种植牙耗材集中采购，加大耗材价格透明度，对规范种植牙价格体系还是有一定的意义。集中带量采购可以去掉耗材供应链中的中间环节，总是可以降低部分价格。价格透明，也有助于患者对比各家医院的收费标准，选择质优价廉的医院。另外，对公立医院采取更严的要求，降低其种植牙的总体费用，也会让民营口腔医院在竞争中主动降价。

此外，征求意见稿还对种植牙的服务项目进行整合，将原本名目繁多的收费项目合并为几项来收费，有助于提高整体价格的透明度。在公众对医院收费的不满中，分项过多也是其中之一。这导致一些疾病的收费，看起来好像不多，但是最后账单拿来一看，乱七八糟的项目一大堆，总金额变成了天价。比如要做全瓷牙冠，除了牙冠的费用外，可能印模、安装、调试等等都要分项收费，最后费用比牙冠费用高出不少。而此次征求意见稿将其合并为种植体牙冠置入一项来收费，减少了医院分解收费的可能。

总之，对于种植牙收费，一方面要对其中不合理的部分进行治理，并通过集采降低部分耗材的价格，但另一方面，也要尊重市场规律，让口腔医院和医生能保持相对较高的收入，以吸引更多资金和人才进入口腔种植领域，才能保障种植牙服务的供给，最终通过市场供需变化来降低价格。

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来源: qq

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