你应该知道的死亡教育：与光同尘 我心安宁（四）

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其实今天中国的医疗，有两个很大的悲哀。

第一个悲哀，是相当比例国人的医疗开支都花在了最后8个月。比方说一个人活到80岁，总共花了100元，那么有80元都花在了最后8个月。而在之前的79岁4个月只花了20元。

我们似乎都认为，在最后一刻，那些钱都已经不是钱了，我们卖房子、卖车子、卖牛、卖马，都要去治疗肿瘤。我想说，这就是平时不保健，临终易欠债。

尤其是对于肿瘤，我们应该有更多早防早治的理念。我常和大家说，从来就没有突然发生的肿瘤，只有突然发现的肿瘤。如果我们的体检还能再靠谱一点，如果我们今天能够把大规模核酸检测的方式用到预防出生缺陷、恶性肿瘤、慢性传感染疾病中去，我相信公共卫生的投入产出比一定会非常可观，也会让我们每个家庭都能极大地受益。

也有人问：在华大，你们有什么绝技或者秘诀能自我保健吗？我不忽悠人，只讲自己做的事。每年我会把100mL的免疫细胞存储起来，以备不时之需。我们人体大约有30万亿个细胞，它就像墙面上的一块块砖。当需要去做治疗或者研究再生医学的时候，就可能需要用到它们。

另外，我早已通过一个小的运载火箭，把自己的基因送上太空。据说还要过七百多年才会掉下来。不过这都无所谓了，如果人类终有一天会成为多行星物种，那么这应该就是我们这批“先行者”应有的态度。

三维的生物不可能去穿越第四维的时间，但用温度把细胞冻在那呢？做一个储备，不失为明智之选。

当然，如果要问什么时候做最好，现在就是最好的时刻。我们都知道，成年后每一天，都是我们在这个世界上最年轻的一天。我希望相比于身外之物，更多的人能在意身体内的健康。把自己的命存下来，把我们的生命银行做起来，让价格和技术普惠普及，才是真正构建大健康产业的重要支撑。

第二个悲哀，也是我们今天要讨论的一个很重要的主题。就在我决定要给大家讲这堂课的时候，突然看到今年2月26日在《柳叶刀》上发表的一篇文章：数百万人在死前遭受过度医疗，经历了不必要的痛苦。有多少人到了生命的终末期，想死死不了，浑身插满了管，甚至想反抗也反抗不了，还得听着子女们在边上吵来吵去。大家觉得，这是我们要的状态吗？

不管在东方，还是在西方，大家都会过于强调通过积极的治疗去延长生命，却姑息治疗的可及性。这其间存在着巨大的不平等，生命越临近终末，其治疗费用越高昂。这也造成了所谓的久病床前无孝子，一人走后全家债。

如果没有质量的生活，一年跟一天又有什么区别呢？从这个意义上讲，科学技术的进步，助长了人们认为死亡可以被打败的想法，也加速了在生命终末期对医学干预的过度依赖。死亡和临终已经变得过度医疗化，而且多有避讳和恐惧。这其实也是我们在死亡教育里非常想传达的信息。

对我来讲，我希望每一天都是健健康康的，每一天都是富有成就感的。把握了当下，就是把握了未来，因为未来是当下的积分。真当我要离开这个世界的时候，我希望我有选择，可以体面地和这个世界告别。这是对一个即将逝去生命更好的尊重。

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我们应该为这个世界留下些什么？

我一直和大家说，我们作为一个社会属性的人，不应该只在意血脉的传承。血脉只是基因的一部分，菌群只是菌脉的一部分，而应当注意我是一个中国人，我说的是中国话、吃的是中国饭、装的是中国心，这叫文脉。

当我读到孔子的“朝闻道，夕死可矣”，苏轼的“逝者如斯，而未尝往也”，王阳明的“我心光明，亦复何求”，我知道这些人、这些先贤们从未来离开，他们的肉体逝去，然文脉永生。此之谓，立德立言立功，三不朽。为这个世界留下点什么，不只是让下一代去延续你的血脉和菌脉，也应该为这个世界留下家风，甚至留下可以被广为传颂的思想，又或是一段诗词歌赋，这不正是古人所追求的“士”的精神吗？

过去，书本都会告诉我们尼采是个疯子。然而等到40岁，我再去读他的时候，我开始想：可能我们才是疯子？尼采在他后期的著作《敌基督者》曾讲过：“谁终将声震人间，必长久深自缄默。谁终将点燃闪电，必长久如云漂泊。我的时代还未到来，有些人死后方生。”他如此，梵高也如此。当大家把他们看成疯狂的人时，可曾想过，他们亦是人类中最璀璨的天才，只不过因为他们超越了人。

这些思想者、科学家已然让今天的人类社会越来越好，越来越具备选择的可能性。不管今天有多乱，我们都要比之前的世界好太多了。我们人性之中善良的天使的确让暴力在减少，而科技的进步的确可以让我们用更小的消耗来获得更大的支撑，向先贤们致敬是我们所应有的态度。让这些文脉更好的扩展下去，帮助每个人正确的思辨，不也是我们每天做科普，或给大众分享一些浅薄之见的真正意义吗？

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为什么我总说科学要尊幼爱老？

大家都知道，李白曾经写过：“大鹏一日同风起，扶摇直上九万里。”其后有两句，也是我更想和大家分享的：“宣父犹能畏后生，丈夫未可轻年少。”别看不起年轻人，更莫欺少年穷。

今年春节，当我看到《雄狮少年》时，居然还能在影院里哭得稀里哗啦。我知道，心中的那团火从没被忘却，我们今天要给年轻人更多、更多、更多的机会。

在科学上，有这么一个论断：权威要颠覆之前的权威，科技才得以进步。在科技创新上，我们不要尊老爱幼，而是要尊幼爱老。因为成名的大家，他们最了不起的贡献，都是在未成名的时候而发现的。

21岁-41岁，是每一代科学家取得颠覆力创新、达到巅峰的黄金年龄。这里有一个统计，汇总了提出正确谬误者的年龄范围。什么叫正确谬误，他说的是对的，但和当时的主流科技格格不入。爱因斯坦提出相对论的那一年，才20多岁，但有多少人能看懂？而百年后，我们知道，他基本都对了。

同时，你会发现，这组数据里21岁-41岁那三根柱子是最高的，而到了60岁以上，我们可能越来越难以提出全新想法。即使有，恐怕也是年轻时就储备好了的，如哥白尼晚期、达尔文末期才会把这个想法讲出来。所以只有给年轻人更多的机会，我们才会看到科技变革以更快的速度前进。

这是阿姆斯特朗的一小步，却是人类的一大步。NASA说，我们终究还会回到这里。我是做生命科学的，我太知道了。

这一小步在生命界，也有很多可与之比肩、甚至超越的事件，比如说这条鱼。它叫提塔利克鱼，靠自己的两个前鳍爬上陆地，从而开启水生向陆生、鱼类向两爬类演进的征途。它放弃了海洋，却收获了大陆、天空、太空。这是鱼类的一小步，却是脊椎动物的一大步，这就是哥伦布发现了新大陆、五月花登陆了普利茅斯、阿蒙森到达了南极，这就是阿姆斯特朗的那一小步。

当双减政策出来的时候，这个段子也被拿出来讲。很明显是一个生物学家写出来的。据说这是一只写不完家庭作业、考试不及格的提塔利克鱼，被妈妈骂到了陆地上，从此开启了脊椎动物的一大步。我经常半开玩笑地讲：人类进步的本质是下一代不怎么听上一代的话。我们就是这样一代一代强大起来的。

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认知生命科学的重点是认知什么？

认知生命科学，不能以人为中心。要明白应对自然怀有深深的敬畏，即使今天的技术再怎么发展，已知圈越大，未知圈更大，知道的越多，不知道的也更多。

当学习生命科学很多年以后，我明白了，没有科技的人文可能是愚昧的，但没有人文的科技却往往是危险的。在这个过程中，怀有谦卑和敬畏，是每一个生命科学人所应有的态度，也是我们去理解人类的死亡、临终关怀和安宁疗护时所应该去思考的：能不能扩展自己的边界、去想到万物众生。

认知生命科学的重点是认知什么？去探索自然的宏伟，去感受人类的卑微，然后你会了解到造物的神奇，认识到众生的平等，进而就会有悲天悯人的共情和超脱生死的达观。

佛观一滴水，八万四千重，微生物一条命，也是一条命。当有了这样的想法后，我们可能会更加“不惑”，也会更加理解生而为人的意义。作为地球上智慧最高的物种，我们理当让这个星球过得更好。

我本山川，极命草木。与光同尘，唯爱常在。

愿大家在我的分享上，见天地，见众生，见自己。

（全文完）